急性扁桃体炎致病菌是什么

急性扁桃体炎的致病菌主要有A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及腺病毒等微生物。感染后可能表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀等症状，需通过咽拭子培养明确病原体。

1、A组β溶血性链球菌

A组β溶血性链球菌是急性扁桃体炎最常见的细菌病原体，约占细菌性感染的30%。该菌通过飞沫传播，可产生致热外毒素，导致扁桃体表面渗出脓性分泌物。典型症状包括突发高热、咽痛加剧、颈部淋巴结肿大，可能并发风湿热或急性肾小球肾炎。确诊需咽拭子快速抗原检测或细菌学培养，治疗首选青霉素V钾片或阿莫西林胶囊。

2、肺炎链球菌

肺炎链球菌可定植于鼻咽部，当免疫力下降时引发扁桃体感染。其特征为渐进性咽痛伴低热，扁桃体可见散在灰白色斑点。该菌株对β-内酰胺酶敏感度降低，建议使用阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片治疗，合并中耳炎风险时需加强监测。

3、金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌感染常见于反复使用抗生素者，表现为扁桃体溃疡性病变伴厚层黄白色假膜。该菌易产生耐药性，需根据药敏试验选择克拉霉素分散片或利奈唑胺片，同时注意可能伴随的颌下蜂窝织炎等并发症。

4、流感嗜血杆菌

流感嗜血杆菌多见于儿童患者，特征为扁桃体弥漫性红肿伴声嘶。该菌需要含巧克力培养基培养鉴定，治疗选用阿奇霉素干混悬剂或头孢克洛颗粒，未及时控制可能进展为会厌炎。

5、腺病毒

腺病毒是病毒性扁桃体炎的主要病原，通过接触传播引起咽结膜热。表现为双眼结膜充血伴扁桃体滤泡增生，血常规显示淋巴细胞增高。属于自限性疾病，可对症使用布洛芬混悬液缓解症状，但需警惕继发细菌感染。

急性扁桃体炎患者应保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3-4次；发热期间建议卧床休息，摄入温凉流质饮食如米汤、果蔬汁；避免辛辣刺激性食物；室内保持50%-60%湿度；密切观察呼吸状况，若出现吞咽困难、张口受限等需立即就医；痊愈后2周内避免剧烈运动以预防风湿热等继发病变。儿童患者家长需定期监测体温，注意补液防止脱水。