肺结节病是什么

肺结节病是一种以非干酪样肉芽肿形成为特征的全身性疾病，主要累及肺部，可能由遗传因素、环境暴露或免疫异常引起。肺结节病的表现主要有咳嗽、胸闷、皮肤病变、眼部炎症、淋巴结肿大等，需通过胸部CT、支气管镜等检查确诊。

1、遗传因素

部分肺结节病患者存在家族聚集倾向，HLA基因多态性可能增加发病概率。这类患者通常表现为多系统受累，可能伴随关节痛、葡萄膜炎等症状。治疗需根据器官受累程度选择糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，同时定期监测肺功能。

2、环境暴露

长期接触铍、铝等金属粉尘或霉菌孢子可能诱发异常免疫反应，形成肺部肉芽肿。患者常见干咳、活动后气促，部分合并皮肤红斑结节。环境控制是基础干预措施，急性期可使用布地奈德吸入气雾剂缓解气道炎症，严重者需联合硫唑嘌呤片控制病情进展。

3、免疫异常

Th1淋巴细胞过度活化导致巨噬细胞聚集，形成特征性肉芽肿结构。这类患者常出现双侧肺门淋巴结肿大，可能伴发高钙血症。免疫调节是核心治疗方向，轻症可观察随访，中重度需长期使用醋酸泼尼松龙片，顽固性病例可考虑英夫利西单抗注射液生物制剂治疗。

4、感染因素

分枝杆菌或丙酸杆菌等病原体感染可能通过分子模拟机制诱发肉芽肿反应。患者多有低热、乏力等全身症状，肺部CT显示沿淋巴管分布的微结节。除常规抗炎治疗外，需完善结核菌素试验排除感染，必要时联合盐酸多西环素片进行诊断性抗感染治疗。

5、特发性原因

约半数患者无明确诱因，属于特发性肉芽肿性疾病。典型表现为双肺弥漫性小结节伴纵隔淋巴结肿大，部分累及心脏传导系统。这类病例需终身随访，急性发作期采用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，稳定期改用沙利度胺片维持治疗预防复发。

肺结节病患者应避免吸烟及粉尘接触，保持适度有氧运动增强肺功能，定期复查胸部CT监测病灶变化。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，限制高钙食品，合并眼部症状时需防晒护目。出现进行性呼吸困难或视力下降等预警症状时须立即就医。