真菌性鼻窦炎是怎么引起的

真菌性鼻窦炎主要由曲霉菌属、毛霉菌属等真菌感染引起，常见诱因包括鼻腔结构异常、免疫功能低下、环境暴露、鼻腔异物存留及滥用药物等。真菌性鼻窦炎可通过药物冲洗、鼻窦手术、抗真菌治疗、鼻腔护理及环境控制等方式干预。

一、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大等结构问题可能导致鼻腔通气引流受阻，窦腔内分泌物积聚且湿度增高，从而创造适合真菌生长的缺氧环境。此类情况通常表现为鼻塞、脓涕及面部胀痛等症状。治疗需通过鼻内镜手术矫正结构异常，例如鼻中隔偏曲矫正术或鼻息肉切除术，术后配合生理盐水冲洗鼻腔帮助恢复。

二、免疫功能低下

糖尿病、艾滋病或长期使用免疫抑制剂的患者因免疫功能受损，鼻腔局部防御能力下降，难以抵抗真菌侵袭。患者可能伴有涕中带血、嗅觉减退等表现。治疗需控制原发病并增强免疫力，例如使用伏立康唑片、两性霉素B注射液等抗真菌药物，同时需监测肝肾功能避免药物副作用。

三、环境暴露

长期处于潮湿、霉变环境或接触腐败植被时，空气中高浓度的真菌孢子易通过呼吸侵入鼻腔。此类暴露可能引起鼻内干酪样分泌物及头痛等症状。建议改善居住环境湿度并佩戴防护口罩，若已感染可使用氟康唑胶囊治疗，严重时需行鼻窦开放术清除病灶。

四、鼻腔异物存留

牙齿填充物渗漏、鼻石形成或外伤后异物残留可能成为真菌附着滋生的核心，尤其多见于上颌窦。患者常出现单侧恶臭涕和牙痛等症状。需通过鼻窦CT明确异物位置后行鼻内镜取出术，术后使用克霉唑乳膏局部涂抹预防复发。

五、滥用药物

长期滥用抗生素会破坏鼻腔菌群平衡，而皮质类固醇鼻喷雾剂的过度使用可能抑制局部免疫力，共同促进真菌过度增殖。此类患者多伴有鼻腔糜烂和结痂表现。应立即停用相关药物并改用伊曲康唑口服液治疗，同时用海盐水喷雾保持鼻腔湿润。

真菌性鼻窦炎患者需保持居住环境通风干燥，定期清洗空调滤网避免霉菌滋生，饮食上可适当摄入富含β-葡聚糖的香菇等食物以增强免疫力。出现持续鼻塞、血涕或面部疼痛时应及时至耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜和CT检查明确诊断，严格遵循医嘱进行药物或手术治疗，切勿自行使用抗生素或激素类鼻喷雾剂。