肾上腺皮质功能减退是怎么回事

肾上腺皮质功能减退可能由自身免疫性肾上腺炎、结核感染、长期使用糖皮质激素、肾上腺出血、遗传性代谢缺陷等原因引起，可通过激素替代治疗、病因治疗、营养支持、生活方式调整、定期监测等方式干预。

1、自身免疫性肾上腺炎

肾上腺皮质功能减退可能与自身免疫性肾上腺炎有关，通常表现为皮肤色素沉着、乏力、低血压等症状。治疗需长期使用氢化可的松片、醋酸可的松片、氟氢可的松片等糖皮质激素替代。该病是原发性肾上腺皮质功能减退最常见原因，因免疫系统错误攻击肾上腺皮质导致激素分泌不足。

2、结核感染

肾上腺结核感染可能破坏肾上腺组织，导致皮质功能减退，常伴随午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，同时配合泼尼松片进行激素替代。肾上腺结核多继发于肺结核，感染后形成干酪样坏死灶影响激素合成。

3、长期使用糖皮质激素

外源性糖皮质激素如地塞米松片长期使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能诱发继发性肾上腺皮质功能减退，表现为恶心、呕吐、低血糖等危象。需逐步减停激素，必要时改用氢化可的松注射液静脉补充。医源性因素占继发性病因的主要部分。

4、肾上腺出血

严重创伤、抗凝治疗或败血症可能导致肾上腺出血，急性期出现腹痛、休克，慢性期发展为皮质功能减退。危急时需静脉输注氢化可的松琥珀酸钠，稳定后转为口服醋酸泼尼松龙片维持。华法林钠片等抗凝药物使用不当是常见诱因。

5、遗传性代谢缺陷

先天性肾上腺皮质增生症等遗传病可能干扰类固醇激素合成，新生儿期可表现为呕吐、脱水、电解质紊乱。需终身使用氢化可的松混悬液、氟氢可的松口腔崩解片等药物，并定期监测生长指标。21-羟化酶缺乏是该类型最常见亚型。

肾上腺皮质功能减退患者需保持高盐高蛋白饮食，每日摄入食盐8-10克，适量补充维生素D钙片。避免剧烈运动和精神刺激，随身携带应急激素卡片。建议每3-6个月复查血皮质醇、电解质等指标，根据结果调整药物剂量。外出时需备妥氢化可的松注射液应对应激情况，出现发热腹泻等应激事件时应及时就医调整用药。