耳石症的病因病理
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说起耳石症，很多人都是一头雾水，对于这个病一点都不了解，耳石症虽然听上去很陌生，但是它的发病率却是极高的，现在越来越多的人都是深受其害，那么，耳石症的病因是什么呢?我们大家一起来看看。
1、遗传性因素耳硬化症患者直系先辈后代中有相同病的较多，约为54%有家族史，有人认为是常染色体显性或隐性遗传，半数以上病例可以发现异常基因。
2、内分泌紊乱因素本病多见于青春发动期，以女性发病率高，且于妊娠、分娩与绝经期都可使病情进展加快，被认为与激素水平有关。
3、骨迷路包囊发育因素人类出生时骨迷路包囊已发育完成，唯独在前庭前边缘的内生软骨层内遗留有一发育和骨化过程中的缺陷，称窗前裂。裂内有纤维结缔组织束及软骨组织，成年后可继续存在或发生骨化而产生耳硬化病灶，临床及颞骨病理所见之耳硬化症病灶，亦多由此处开始。
4、自家免疫因素及其他Arslan与Rieci用组织化学染色法对耳硬化症病灶进行研究，发现在活动性病灶中，有粘多糖聚合作用改变及组织纤维、胶原纤维减少、断裂现象，与类风湿性关节炎等病理变化相似，Chevence用电子显微镜和细胞化学的方法再次证实，耳硬化症病灶属于胶原性疾病或间质性疾病。此外，还有人发现酶代谢紊乱，是使镫骨固定形成的原因。
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如判断耳石症
判断耳石症主要从两方面，一个是症状，一个是客观检查。耳石症症状典型的表现为是一个反复的发作，每次发作都跟体位变化有关系，所以很多人经常晕，每次都是早晨一起床或者半夜起夜的时候出现晕，就要考虑是耳石症。再一个耳石上的症状有个特点，跟体位改变有关系，躺在那不动的时候不晕，坐着走路的时候不晕，只有低头、仰头、翻身、坐起来躺下才会晕，而且这种晕是天旋地转的，持续时间很短，比如向左侧一翻身，就天旋地转的晕起来了，赶紧回来就不转了。如果病人是这种情况，就是反复发作的跟体位相关的，天旋地转的晕，天旋地转的感觉持续时间很短，几秒钟不超过一分钟，就考虑病人多半是耳石症。当然，如果要确诊耳石症，就需要做检查，确诊耳石症的检查叫位置实验，一个病人如果症状怀疑是耳石症，就要去做位置实验，做位置实验，一方面确诊是不是耳石症，另一方面要判断耳石症，是哪个半规管的耳石症，定好了位以后，做一个简单的复位，病人大多数症状就迅速缓解了。所以客观检查就是位置实验，做了位置实验有条件的戴上眼罩记录一下眼震，没有条件在诊室，在床旁也可以做一个简单的位置实验，用肉眼来观察位置改变以后，是否诱发出来典型的，扭转的眼震或者水平的眼震，就可以判断病人是不是耳石症。
耳石症危害大吗
耳石症的危害比较大，主要就是会对生活、学习、工作等造成影响。耳石症的症状主要就是眩晕，有可能是在早期或者是半夜时，出现眩晕症状，主要是因为体位改变导致的，在躺下之后，眩晕症状一般就会消失。当患者耳石症发作的时候，会对生活学习等造成影响，而且长期没有治愈，还会导致患者出现心理障碍，例如焦虑、抑郁等。另外，如果是老年人患有耳石症，在耳石症突然发作的时候，很有可能会突然跌倒，从而引发一些危险。对于耳石症尽量能够及早治疗，一般是采取手法复位治疗。
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怎样判断耳石症
判断耳石症主要从两方面：一个是症状，一个是客观检查。耳石症典型的症状表现为一个是反复的发作，每次发作都跟体位变化有关系。每次都是早晨起床或者半夜起夜时出现晕。再一个，耳石上的症状跟体位改变有关系，躺着、坐着、走路的时候不晕，只有低头、仰头、翻身、坐起、躺下出现天旋地转的晕，持续时间很短，比如向左侧一翻身，就天旋地转的晕起来了，赶紧回来就不转了。如果要确诊耳石症，就需要耳石症的检查叫位置实验，一方面确诊是不是耳石症，另一方面可以判断耳石症是哪个半规管的耳石症。
耳石症需要住院吗
大多数耳石症患者是不需住院治疗的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕。表现为体位变化诱发短暂性眩晕，大多伴有恶心、呕吐，眩晕持续时间短，一般几秒钟到几分钟。无耳鸣及听力下降，可伴有头晕症状。查体可有眼震，根据病变半规管不同眼震有水平眼震、垂直眼震、旋转眼震等，眼震具有易疲劳性。耳石症的治疗以手法复位为主，效果良好，不需特殊药物。耳石症诊断明确，绝大多数在门诊即可完成手法复位治疗。而对于一些复杂病例难以确诊，或者与其它疾病很难鉴别者，有住院指征者是需要住院治疗，并且进一步完善相关检查。有些耳石症与中枢性眩晕很难鉴别，就需要神经内科就诊。
耳石症是怎么回事
耳石症患者在平躺或者平躺后坐起来时，由于耳石的重力作用刺激后半规管的壶腹嵴，出现短暂的反复发作眩晕。眩晕可能持续几秒钟到一两分钟，当离开原先体位，症状就消失，再回到原先体位症状可再次出现。耳石症是有反复的、短暂的并且是位置性的三个基本特征，如果患者在某一个体位总是出现眩晕，首先考虑可能由于耳石症引起。椭圆囊斑、球囊斑和壶腹嵴是内耳中负责平衡的重要器官，这些器官上面都有一个很重要的结构即耳石，耳石的化学结构是一种碳酸钙的结晶，正常情况下粘附在一层粘液毯上面，由于外伤或者代谢或者原因不明的情况下，耳石器脱落，脱落下来的碳酸钙结晶可能漂浮在淋巴液中，亦可能随着淋巴液运动，当碰到壶腹嵴时引起壶腹嵴末梢的毛细胞兴奋，出现眩晕的表现。人体有三个半规管，有水平半规管，两个垂直的半规管，包括上半规管和后半规管，随着人体位不同，重力改变可以使耳石刺激不同半规管的壶腹嵴细胞，出现在不同体位下，引起不同表现形式。但最常见是后半规管的耳石症，是引起前庭周围性眩晕的一个最主要的原因，但是耳石症是自愈率比较高的疾病。
耳石症和美尼尔的区别
耳石症和美尼尔单纯症状上可以区分这两种疾病。一、耳石症表现为在床上翻身时，头位变动时导致头晕，头位无变动时不晕；梅尼埃头位有无变动，患者都很晕，梅尼埃病患者的眩晕更严重。二、持续时间不同，耳石症一般持续几秒钟或十几秒钟，很少超过一分钟；梅尼尔眩晕一般会超过20分钟，表现为持续性眩晕，休息不能缓解。三、梅尼埃合并有耳鸣和耳部胀满感，耳石症没有。
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前庭型耳石症
耳石症有很多种类。人的半规管有三个，分别为后半规管，水平半规管和上半规管。耳石到达每一个半规管，都会导致不同的半规管耳石。除了常见的三种耳石以外，还有一种耳石叫前庭型耳石。半规管是一个C形的管道，在管道里面有一个壶腹嵴。由于壶腹嵴的存在，把半规管分为两个部分，一个是长臂，一个是短臂，短臂的方向是朝向椭圆囊。如果在短臂的方向存在耳石颗粒，粘附于壶腹嵴的前庭侧，面向椭圆囊侧，这个耳石就是前庭型耳石。由于前庭型耳石的部位比较特殊，临床表现和其他耳石也不一样，治疗手段也不相同。
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耳石症复位后还头晕什么原因
耳石症复位之后，如果仍然头晕可能是由于耳石颗粒较多或在复位以后耳石颗粒重新又从半规管回到椭圆囊。第一种情况耳石颗粒比较多，医生可能先把主要的耳石复位，还有一些不典型的耳石没有复位。第二种情况是耳石颗粒已经全部复位，但是由于耳石颗粒重新又从半规管回到椭圆囊，改变了椭圆囊的平衡，椭圆囊要恢复自身的平衡需要时间，这是前庭康复的问题。前庭康复除了药物治疗以外，也要进行前庭康复的功能锻炼。是一些特殊的体操，进行相应的锻炼，比如走一字步来锻炼自己的前庭功能。
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耳石症能自愈吗
耳石症医学原名为良性阵发性位置性眩晕，是一种最常见的头晕性疾病。它的名字里边有一个良性，说明有一部分病人即使不治疗，也可能会自发地缓解。因为耳石颗粒是一种很小的碳酸钙结晶，脱落以后是在溶液里面浸泡，有的人如果耳石颗粒不够致密，或者比较小，在侵泡一段时间以后有可能自发溶解，症状就会缓解。这种病人占整体病人的1/3左右。虽然耳石可以自发缓解，但在治疗之前，谁也不知道自己是不是属于1/3的幸运人群，还是应该尽早诊治。即使是自发缓解，有的人没有经过快速的复位治疗，也会留下一些头昏失稳的后遗症。
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耳石症手法复位怎么做
耳石症是耳朵平衡石错位，从它正常的椭圆囊，进入到半规管里。每个耳朵有三根半规管，所以，治疗起来还是比较复杂。石头哪个地方都可以去。所以，有经验的大夫要根据病人的一些检查情况来判断，石头到底去到哪个半规管里面，到底拖下来几颗石头。然后患者需要经过一些特殊的体位治疗，来让脱落的石头，都能从半规管回到椭圆囊里边。在外行看起来非常简单的体位治疗，其实非常复杂，需要特别有经验的大夫，才能够彻底把这些石头全部都清除出来。如果不是专业的耳科医生，可能无法正确判断，最多可以告诉患者得了耳石症。但是，对于耳石症手法复位的方法，可能就不太清楚。耳石症手法复位的治疗效果比较好，但有时耳石症不易被察觉。如果不能分辨自己是否有异常，应尽早去医院进行检查。
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