糖尿病引发的脑梗塞怎么办

糖尿病引发的脑梗塞可通过控制血糖、抗血小板治疗、改善脑循环、康复训练、手术治疗等方式干预。糖尿病脑梗塞通常由长期高血糖损伤血管、动脉粥样硬化、血液黏稠度增高等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。避免血糖波动过大加重血管内皮损伤，同时需定期检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果。

2、抗血小板治疗

急性期后需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，预防血栓再次形成。用药期间注意观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应，合并胃溃疡者需联合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

3、改善脑循环

使用丁苯酞软胶囊、尼莫地平片等药物扩张脑血管，增加缺血区血流量。配合依达拉奉注射液清除氧自由基，减轻脑细胞损伤。治疗期间需监测血压防止低灌注发生。

4、康复训练

病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，包括床边被动关节活动、平衡训练、步态重建等。针对言语吞咽障碍进行舌肌训练、发音练习，必要时采用经颅磁刺激辅助神经功能恢复。

5、手术治疗

对大血管狭窄超过70%的病例，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。大面积脑梗塞伴颅高压时需行去骨瓣减压术，术后需加强血糖管理预防感染。

糖尿病患者需建立低升糖指数饮食模式，选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。定期筛查颈动脉斑块、监测血脂血压，睡眠时保持头高位促进脑静脉回流。出现肢体麻木、言语含糊等预警症状时须立即就医。