痤疮合并真菌感染

痤疮合并真菌感染通常表现为痤疮皮损伴随瘙痒、脱屑或异常分泌物，可能与马拉色菌过度增殖、皮肤屏障受损等因素有关。治疗需兼顾抗痤疮与抗真菌双重干预，主要有外用抗菌药物、口服抗真菌药、光电治疗、皮肤屏障修复、联合护理等方式。建议及时就医明确感染类型，避免自行用药加重病情。

1、外用抗菌药物

痤疮合并真菌感染可选用含酮康唑或联苯苄唑的抗真菌乳膏，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，联合过氧苯甲酰凝胶等痤疮外用药物。马拉色菌感染常引起毛囊炎样丘疹，皮损周围可能出现环状鳞屑。使用时应避开眼周，若出现灼热感应立即停用。

2、口服抗真菌药

顽固性真菌感染需配合口服伊曲康唑胶囊或氟康唑片，这类药物能抑制真菌细胞膜合成。常见不良反应包括胃肠不适和肝功能异常，用药期间须定期监测转氨酶。口服异维A酸软胶囊治疗重度痤疮时，需与抗真菌药物间隔2小时服用。

3、光电治疗

红蓝光治疗可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，同时减轻炎症反应；而420nm强脉冲光对马拉色菌有杀灭作用。治疗频率通常为每周1-2次，4-6次为一疗程。光敏性皮肤或近期使用维A酸类药物者需提前告知医生。

4、皮肤屏障修复

使用含神经酰胺的医用敷料或润肤霜，如复方甘草酸苷乳膏，有助于修复受损角质层。真菌感染易导致皮肤干燥脱屑，洁面应选择pH5.5左右的弱酸性产品，避免使用含酒精的爽肤水。

5、联合护理

日常需保持枕巾毛巾高温消毒，油性皮肤者可每周使用1-2次二硫化硒洗剂。合并真菌感染期间应暂停使用封闭性护肤品，防晒选择物理防晒霜。饮食注意减少高糖高脂摄入，适当补充维生素B族。

痤疮合并真菌感染患者需避免搔抓皮损，洁面时动作轻柔，水温控制在32-35℃。建议选择无香料添加的洗护产品，贴身衣物以纯棉材质为佳。治疗期间记录皮损变化情况，复诊时携带既往用药记录供医生参考。保持规律作息与适度运动有助于调节皮肤微生态平衡。