简单介绍小细胞肺癌
小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肺癌类型,约占肺癌总数的15%,与吸烟密切相关。其特点是生长迅速、早期转移,常见症状包括咳嗽、胸痛、气短及体重下降,诊断主要依靠影像学检查和病理活检。
小细胞肺癌起源于支气管黏膜的神经内分泌细胞,肿瘤细胞体积较小且呈燕麦样排列。这类肺癌具有高度侵袭性,约70%患者在确诊时已发生远处转移,常见转移部位包括脑部、肝脏和骨骼。由于肿瘤生长速度快,患者可能在短期内出现症状加重,如咯血、声音嘶哑或上腔静脉综合征。诊断时需进行胸部CT、PET-CT等影像学评估,并通过支气管镜或穿刺活检获取病理证据。病理报告通常显示CD56、Syn、CgA等神经内分泌标志物阳性。
治疗上以化疗和放疗为主,局限期患者可采用同步放化疗,广泛期患者则以系统治疗为重点。依托泊苷联合铂类是一线化疗方案,拓扑替康胶囊可用于二线治疗。近年来免疫检查点抑制剂如阿替利珠单抗注射液也被纳入治疗指南。由于易发生脑转移,预防性全脑放疗曾是标准方案,但现更倾向采用MRI密切监测。患者需注意戒烟、保持营养摄入,并定期复查肿瘤标志物如NSE、ProGRP。
小细胞肺癌预后较差,局限期患者中位生存期约15-20个月,广泛期仅8-13个月。建议患者避免接触二手烟和空气污染,出现持续性咳嗽或胸背疼痛时应尽早就医。治疗期间可通过高蛋白饮食改善体能,必要时使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。心理支持同样重要,家属应帮助患者维持积极心态配合治疗。
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