摘要：该病例中的患者为64岁男性，五天前无明显诱因出现右侧阴囊肿痛，遂前来我院就诊。经体格检查，可见右侧阴囊皮肤红肿，可触及右侧肿大睾丸，触痛明显，通过超声检查，显示右侧附睾及精索异常改变，确诊为附睾炎。经过七天药物治疗，患者病情有所好转，症状基本消除，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】附睾炎

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用头孢唑肟钠、间苯三酚注射液、双石通淋胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天，出院服用药物一周后定期复查

【治疗效果】病情有所好转，症状基本消除，各项检查均无明显异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪相对较大的患者，据患者自述，5天前无明显诱因出现右侧阴囊肿痛，自发病以来，症状一直持续，遂前来我院就诊。和患者沟通得知，发病期间精神、胃纳、睡眠尚可，大小便正常，未受疾病影响，除右侧阴囊肿痛外，未明显感受到其他异常，无尿痛、尿频、尿急等症状。经体格检查，可见右侧阴囊皮肤红肿，可触及右侧肿大睾丸，质硬，触痛明显，结合患者阴囊肿痛的症状，初步诊断为附睾炎。为求进一步诊疗，遂以“附睾炎”收入我科。

二、治疗经过

患者入院后我安排患者完善了诊断、治疗前的相关检查。经肿瘤标志物检查，未显示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素数值升高，因此排除睾丸癌；经超声检查，显示右侧附睾及精索异常改变，经血常规检查，显示白细胞总数升高，且患者阴囊肿大等症状符合附睾炎的临床特征，结合临床症状表现最终确诊为附睾炎。

确诊病情后与患者及家属进行了沟通，患者及家属比较焦虑，我一边安抚对方的情绪，一边与其沟通病情，告知从检查报告的结果上来看，病情发展并不算很严重，配合我们积极治疗，预后还是比较好的，患者情绪逐渐平复。随后我制定了治疗方案，考虑该患者病情发展程度并不严重，还是主要以药物治疗为主，首先给予间苯三酚注射液治疗，主要用来缓解疼痛；给予注射用头孢唑肟钠治疗，主要用来消炎抗感染；给予双石通淋胶囊治疗，主要用来清热利湿、化浊通淋；同时辅以盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗，用来改善排尿功能。同时再三提醒患者，治疗期间应时刻关注自身的身体变化，警惕药物不良反应，如应用药物期间出现高热、胃肠道等症状时，应随时告知医生，调整用药或停止用药。

图一阴囊、睾丸、附睾彩超（右侧附睾及精索异常改变）

三、治疗效果

经过住院治疗7天后，患者病情有所好转，右侧阴囊肿痛症状明显减轻，专科查体、彩超检查未见异常，遂在住院的第7天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，家属应尽到监督作用，用药一周后需复查。

复诊时患者精神状态良好，用药期间未出现阴囊肿痛、尿痛、尿急等症状，专科查体、彩超检查未见异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心，我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1.服用药物期间，需要做好附睾的局部保护，不要穿紧身裤或对附睾部位有拘束的裤子，防止外力挤压刺激，同时这样做也有利于局部血液循环，促使炎症消散吸收。

2.优化饮食结构，口味宜清淡，多吃一些富含碳水化合物的果蔬，包括黑木耳、芹菜、苹果、西红柿等，尽可能减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入量，同时要做到戒烟戒酒。

3.不干重体力活，避免过度劳累，减少坐的时间，缓解局部充血。

五、个人感悟

附睾炎是一种常见的男性生殖系统炎症疾病，该病的诱发因素有很多，包括不良性行为、尿路感染以及外伤等，附睾炎的临床表现主要为附睾部位的疼痛不适或肿胀。若身体出现以上等不适症状时，应及时前往医院做进一步检查，早发现，早治疗。

通过这次住院治疗，患者养成了良好的饮食习惯，三餐规律，增加了新鲜果蔬的摄入量，减少了油腻、辛辣刺激性食物的摄入量。