过敏性紫癜大便潜血

过敏性紫癜患者出现大便潜血阳性时，通常提示存在消化道出血。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可能累及皮肤、关节、胃肠及肾脏等器官。胃肠受累时可表现为腹痛、呕吐及消化道出血，大便潜血试验是筛查消化道出血的常用方法。

过敏性紫癜患者出现大便潜血阳性主要与胃肠黏膜小血管炎症损伤有关。血管炎导致胃肠黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗入肠腔形成潜血。部分患者可能伴随脐周或下腹部阵发性绞痛，疼痛程度与进食无关。严重者可出现呕血或黑便，但大量出血较为少见。胃肠症状多出现在皮疹之后，少数患者可能以腹痛为首发表现。儿童患者因肠壁较薄更易发生肠套叠，需家长密切观察有无呕吐、果酱样大便等表现。

对于过敏性紫癜合并大便潜血的患者，需完善血常规、凝血功能及腹部超声等检查评估出血程度。轻度出血可通过休息、流质饮食及口服止血药物如云南白药胶囊处理。中重度出血需静脉使用质子泵抑制剂如奥美拉唑钠注射液，必要时输注红细胞悬液。腹痛明显者可短期使用解痉药如消旋山莨菪碱片。所有患者均需监测血红蛋白变化，反复出血或血红蛋白持续下降者应进行胃肠镜检查明确出血部位。

日常护理需注意保持饮食清淡，避免粗糙、过热或刺激性食物。急性期建议选择米汤、藕粉等低渣流食，逐步过渡至稀饭、面条等半流质。恢复期可适量添加富含维生素C的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃，帮助血管修复。家长应记录患儿每日大便性状及次数，观察有无新鲜血便或腹痛加重。治疗期间避免剧烈运动，防止腹部外伤。定期复查尿常规及肾功能，早期发现可能的肾脏损害。