食物过敏可能是由IgE、非IgE等介导的

摘要：文中介绍一位过敏性体质患儿，在食用致敏食物虾后，皮肤和消化系统出现严重过敏反应，因此立即对患者给予吸氧治疗、抗过敏治疗、抗休克治疗，缓解病情，避免出现生命危险。病情稳定后，使用抗组胺药物、糖皮质激素药物、肥大细胞稳定剂等药物进行治疗，缓解全身症状。

【基本信息】男、9岁

【疾病类型】食物过敏

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】抗休克治疗：给予面罩吸氧，防止呼吸衰竭。药物治疗：主要包括肾上腺素、葡萄糖注射液、生理盐水、地塞米松、氯雷他定、色甘酸钠等药物

【治疗周期】一周

【治疗效果】病情稳定，皮肤风团、瘙痒、恶心、呕吐、气喘、呼吸急促等症状逐渐消失。

一、初次面诊

前段时间，我在急诊值班时，突然被送来一个九岁的儿童，孩子妈妈焦急地求助我，看着孩子情况危急，我立即询问情况，了解到孩子是过敏性体质，平常妈妈特别注意饮食，今天同学家吃饭，进食虾后，数分钟后皮肤出现大小不一的风团，伴有剧烈瘙痒，孩子继而出现恶心、呕吐、喘息、呼吸急促等紧急情况，着实吓到同学妈妈，所以被立即送来就诊。

经过与家属沟通，患儿之前进食过虾，但并未出现过过敏的现象。我告知孩子家长，食物过敏反应可能是由IgE（免疫球蛋白E）介导的或非IgE介导的，也可能是两者混合介导的。

在患儿初次接触引发过敏反应的虾时，针对过敏原，免疫系统会产生（IgE）特异性抗体，当再次接触这些食物过敏原，会结合特异性IgE，引起机体释放组胺等炎性介质，导致出现过敏性症状，也就是由IgE介导的过敏反应。根据患儿的症状，食用虾以后，出现症状的时间较快，可以排除非IgE介导的食物过敏。此外该患儿食物过敏也可能与环境因素、遗传因素、年龄等有关。由于患儿症状较严重，建议住院治疗。

二、治疗经过

入院后，通过查体检查，发现患儿全身多发团片状皮疹，高于皮肤表面，口腔、咽喉出现轻微水肿，导致患儿出现喘息，呼吸急促等症状，结合相关检查，排除了其他疾病，提示患儿对虾存在过敏性炎症反应（结果如下图）。由于患儿情况紧急，首先采取抗休克治疗，给予面罩吸氧，防止呼吸衰竭。同时建立静脉通道，紧急注射肾上腺素抗休克，并使用葡萄糖注射液、生理盐水等，维持血容量，防止过敏性休克。患儿情况稳定以后，使用糖皮质激素地塞米松，来减轻炎症反应和全身症状；抗组胺药物氯雷他定来缓解皮肤瘙痒；肥大细胞稳定剂色甘酸钠，减轻炎症介质的释放，缓解呼吸道症状。药物治疗主要是缓解病情，明确过敏原后，避免摄入含过敏原的食物，才是治疗和预防该病的最佳方法。

三、治疗效果

经过紧急救治，患者情况很快得到改善，无生命危险，于是继续使用抗组胺药物、糖皮质激素类药物和肥大细胞稳定剂等治疗一周，经过合理规范的治疗，患者病情稳定，皮肤风团、瘙痒、恶心、呕吐、气喘、呼吸急促等症状逐渐消失，表明此次治疗有效，复查血常规嗜酸性百分数和绝对值正常。我叮嘱孩子妈妈，平常一定要做好生活管理，避免让孩子食用致敏的食物，尤其是明确过敏原的食物，当出现过敏症状时，一定要及时就医，以免出现喉头水肿，导致窒息和休克等紧急情况。

四、注意事项

1、家长要积极了解过敏性疾病的相关知识，告知孩子及身边亲属，要避免接触和食用已经明确的过敏食物，减少食物过敏的发生率，和出现喉头水肿、过敏性休克等严重并发症。

2、除了避免接触明确的过敏原，平常应尽量减少食用容易导致过敏的食物，比如牛奶、鸡蛋、坚果、巧克力、草莓、芒果等，要注意营养均衡，多食用富含维生素的食物。

3、发病期间，要让孩子注意休息，保持充足的睡眠，有利于病情恢复，病情恢复后可适当进行体育锻炼，增强机体免疫力。

五、个人感悟

食物过敏是指食物通过食物接触皮肤或吸入等方式进入体内，引发机体发生过敏反应，导致出现皮肤、消化系统或全身性的症状。

如文中患者对虾存在过敏反应，在食用虾后，数分钟全身皮肤出现大小不一的风团，并伴有剧烈瘙痒、恶心、呕吐、喉头水肿等症状，经治疗病情缓解。该病虽不能治愈，但经过治疗缓解症状，不会影响生活和寿命，一旦治疗不及时，有可能出现喉头水肿、过敏性休克等危及生命的情况，因此要及时就医。