L3L4左侧横突骨折怎么办

L3L4左侧横突骨折可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。L3L4左侧横突骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

L3L4左侧横突骨折后需严格卧床休息4-6周，避免腰部负重和剧烈活动。卧床时建议保持脊柱中立位，可在腰背部垫软枕支撑。早期可每2小时协助患者轴向翻身一次，防止压疮发生。若疼痛明显可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、佩戴支具

急性期过后可佩戴腰部支具保护，推荐使用硬质腰围或胸腰骶矫形器。支具需每天佩戴16-20小时，持续8-12周。佩戴期间需定期调整松紧度，避免皮肤受压。同时可配合腰背肌等长收缩训练，防止肌肉萎缩。

3、物理治疗

伤后2周可开始超短波、超声波等物理治疗，促进局部血液循环。4周后逐步加入腰椎牵引、低频脉冲电刺激等疗法。康复中期可进行核心肌群稳定性训练，如臀桥、死虫式等动作，每日训练量控制在15-20分钟。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯注射液等非甾体抗炎药。伴有神经症状者可联合甲钴胺片、鼠神经生长因子等神经营养药物。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松药物。

5、手术治疗

当骨折块移位超过5毫米或合并神经损伤时，需行后路椎弓根螺钉内固定术。手术可采用经皮微创或开放复位方式，术后需佩戴支具3个月。严重骨质疏松患者可能需行椎体成形术，术中需注射骨水泥强化椎体。

L3L4左侧横突骨折康复期间需保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300-500毫升、鸡蛋1-2个。伤后3个月内禁止弯腰搬重物、久坐等行为，建议使用坐便器如厕。康复训练应循序渐进，可先从腹式呼吸训练开始，逐步过渡到五点支撑法。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现下肢麻木加重需立即就医。睡眠时建议采用仰卧位，膝下垫枕保持髋关节轻度屈曲。