腰脊柱骨折怎么治疗

腰脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰脊柱骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移、暴力打击等原因引起。

一、卧床休息

对于稳定性较好且无明显移位的轻度压缩性骨折，卧床休息是基础治疗方式。患者需要保持平卧位，避免腰部负重和剧烈活动，通常需要严格卧床四到六周。期间可在医护人员指导下进行非负重下的四肢功能锻炼，以防止肌肉萎缩和血栓形成。定期复查X线片以观察骨折愈合情况。

二、支具固定

在骨折初步稳定后，或对于某些稳定性骨折，可采用胸腰骶支具进行外部固定。支具能有效限制腰部的屈伸和旋转活动，为骨折愈合提供稳定的环境。患者需遵医嘱佩戴支具八到十二周，并逐渐在保护下进行功能康复训练。佩戴期间需注意观察皮肤状况，防止压疮。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及针对病因治疗。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。若存在骨质疏松，需使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片，以促进骨愈合并预防再骨折。

四、微创手术

对于不稳定性骨折或保守治疗无效的情况，可考虑微创手术。经皮椎体成形术或后凸成形术通过向塌陷的椎体内注入骨水泥，快速稳定椎体并缓解疼痛。这些手术创伤小、恢复快，适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折。术后仍需短期卧床并配合康复训练。

五、开放手术

对于严重的骨折脱位、伴有神经压迫或脊髓损伤的复杂病例，需行开放复位内固定手术。手术旨在恢复脊柱的序列稳定性，解除神经压迫。常用术式包括后路椎弓根螺钉内固定术、前路椎体次全切除植骨融合内固定术等。术后需要较长的康复期，并需严格遵循医嘱进行功能锻炼。

腰脊柱骨折治疗后的康复期至关重要，患者应保持均衡饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品和深海鱼类，有助于骨骼愈合。避免吸烟饮酒等不良习惯。在医生指导下循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，以增强核心肌群力量，稳定脊柱。定期返院复查，监测骨折愈合情况及脊柱功能恢复程度，如有任何不适及时就医。