晚上牙疼白天不痛是怎么回事

晚上牙疼白天不痛可能由夜间口腔环境变化、急性牙髓炎、龋齿、牙周炎、阻生智齿等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗、手术拔除等方式缓解。

一、夜间口腔环境变化

夜间睡眠时，人体处于平躺姿势，头部血液供应增加，可能导致牙髓腔内压力增高，从而引发或加重疼痛感。唾液分泌在夜间会显著减少，其清洁和缓冲作用减弱，口腔内的细菌更容易活跃，产生酸性物质刺激牙神经。这种情况通常属于生理性反应，改善措施包括睡前彻底清洁牙齿、使用含氟牙膏、避免睡前摄入含糖食物或饮料。保持口腔湿润，例如在卧室使用加湿器，也可能有所帮助。

二、急性牙髓炎

急性牙髓炎可能与细菌感染、物理或化学刺激等因素有关，通常表现为自发性、阵发性剧痛，夜间疼痛加剧。炎症导致牙髓组织充血、水肿，封闭在坚硬的牙本质腔内，夜间平卧时髓腔内压力进一步升高，产生剧烈跳痛。治疗需及时就医，医生可能进行开髓减压，并遵医嘱使用如甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛，后续通常需要进行根管治疗以彻底清除感染源。

三、龋齿

龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的病损，当龋坏深入牙本质深层接近牙髓时，外界刺激易引发疼痛。夜间疼痛可能因为躺下后，龋洞内的食物残渣和细菌对牙髓的刺激更为集中，或因冷热刺激的残留效应。这种情况需要尽快进行牙科治疗，医生会去除腐坏组织，并用填充材料进行修补。若龋坏已伤及牙髓，则需进行根管治疗。日常应注意减少糖分摄入，使用含氟牙膏，并定期进行口腔检查。

四、牙周炎

牙周炎可能与牙菌斑、牙结石长期刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成。夜间疼痛可能源于急性牙周脓肿，由于炎症产物积聚，夜间体位改变时压力变化导致脓液排出不畅，压迫神经产生胀痛。治疗需进行专业的牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治，清除牙菌斑和牙结石。遵医嘱使用如盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片、复方氯己定含漱液等药物辅助控制感染。严重者可能需进行牙周手术治疗。

五、阻生智齿

阻生智齿可能与颌骨空间不足等因素有关，通常表现为智齿部分萌出或完全埋藏，冠周软组织容易反复发炎。夜间疼痛常因智齿冠周炎急性发作，躺下后炎症局部充血加重，以及食物嵌塞加剧感染所致。治疗上，急性期需进行冠周冲洗上药，并遵医嘱使用如阿奇霉素分散片、奥硝唑分散片、对乙酰氨基酚片等药物抗感染止痛。待炎症控制后，通常建议尽早拔除阻生智齿，以杜绝后患。平时应注意智齿周围区域的清洁。

出现晚上牙疼白天不痛的症状，建议及时就诊口腔科，明确诊断后进行针对性治疗。日常生活中，应保持良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期进行口腔检查和洁牙。饮食上注意均衡营养，限制高糖食物的摄入，多吃富含纤维素的食物有助于牙齿自洁。避免用牙齿开启瓶盖或咀嚼过硬食物，防止牙体损伤。规律作息，避免熬夜，有助于维持全身及口腔健康状态。