儿童肩痛应警惕哪种疾病

儿童肩痛应警惕肱骨近端骨骨骺滑脱、肩关节脱位、骨肉瘤、幼年特发性关节炎、化脓性关节炎等疾病。这些疾病可能由外伤、感染、发育异常等因素引起，建议家长及时带孩子就医检查。

1、肱骨近端骨骺滑脱

肱骨近端骨骺滑脱多见于青春期快速生长期的儿童，可能与生长激素分泌异常有关。典型表现为肩部疼痛伴活动受限，X线检查可见骨骨骺移位。急性期需用肩关节外固定支具制动，严重者需行闭合复位克氏针内固定术。

2、肩关节脱位

肩关节脱位常由跌倒时手掌撑地导致，表现为方肩畸形与弹性固定。需拍摄X线片确认脱位方向，可在麻醉下行Hippocrates法手法复位，复位后使用肩关节吊带固定3周。反复脱位者需考虑Bankart修复术。

3、骨肉瘤

骨肉瘤好发于肱骨近端，表现为夜间痛进行性加重伴局部肿块。X线可见日光放射状骨膜反应，确诊需穿刺活检。治疗采用新辅助化疗联合保肢手术，常用药物包括注射用盐酸多柔比星、注射用顺铂等。

4、幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎可累及肩关节滑膜，表现为晨僵与对称性肿痛。实验室检查可见类风湿因子阳性，超声显示滑膜增生。治疗需使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症，配合甲氨蝶呤片调节免疫。

5、化脓性关节炎

化脓性关节炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为高热伴肩关节红肿热痛。关节穿刺液呈脓性，白细胞计数显著升高。需静脉滴注注射用头孢呋辛钠抗感染，必要时行关节腔灌洗引流。

家长发现儿童肩痛时应避免盲目按摩热敷，注意观察是否伴随发热、肢体活动障碍等症状。日常需避免肩部过度负重，保证钙质与维生素D摄入，运动前做好热身防护。若疼痛持续超过3天或影响睡眠，须立即至儿科或骨科就诊，通过影像学与实验室检查明确病因后规范治疗。