怎样判断是肛瘘

肛瘘通常表现为肛门周围反复流脓、肿痛或瘙痒，可通过肛门指检、肛周超声或磁共振成像确诊。肛瘘可能与肛周脓肿破溃、克罗恩病、结核感染等因素有关，通常伴随肛门潮湿、排便疼痛等症状。

1、肛门指检

医生通过手指触诊可发现肛瘘外口与肛管间的条索状硬结，按压可能有脓液溢出。该方法简单快捷，但深部瘘管可能漏诊。若指检发现异常，需进一步影像学检查明确瘘管走向。

2、肛周超声

高频超声能清晰显示肛瘘的走向、分支及与括约肌的关系，尤其适合浅表性肛瘘。检查无辐射，但受操作者经验影响较大。超声可见低回声瘘管通道及周围炎性组织增厚影。

3、磁共振成像

MRI对复杂肛瘘的诊断价值最高，能多平面显示瘘管与肛门括约肌的立体关系。T2加权像上瘘管呈高信号，周围纤维化组织为低信号。该方法适用于高位肛瘘或复发型肛瘘的术前评估。

4、亚甲蓝试验

通过外口注入亚甲蓝染料，观察内口染色情况以明确瘘管走行。该方法操作简单但准确性有限，可能出现假阴性。适用于单纯性低位肛瘘的辅助诊断，需结合其他检查综合判断。

5、瘘管造影

X线造影可动态显示瘘管分支及与直肠的连通情况，但目前已逐渐被MRI取代。造影剂可能引发过敏反应，且对肌肉损伤显示不佳。仅在其他检查结果不明确时作为补充手段。

日常需保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟缓解不适。避免久坐久站，减少辛辣刺激食物摄入。内裤选择纯棉透气材质，每日更换。若出现肛门持续疼痛、发热或分泌物增多，应及时复查防止感染加重。术后患者需定期换药并遵医嘱进行肛门功能锻炼。