原位黑色素瘤必须切除淋巴吗

原位黑色素瘤通常无须切除淋巴，但需根据病理特征和医生评估决定后续处理方案。

原位黑色素瘤指肿瘤细胞局限于表皮层内，尚未突破基底膜向真皮层或淋巴系统浸润。此时肿瘤细胞转移至淋巴结的概率极低，因此常规治疗以局部扩大切除为主，无须预防性清扫区域淋巴结。术后需通过病理检查确认切缘是否干净，若切缘阴性且无高危特征如溃疡、高有丝分裂指数，通常无需进一步干预。

少数情况下，若病理报告提示肿瘤厚度接近临界值或存在其他高危因素，医生可能建议前哨淋巴结活检以排除微转移。但活检结果阳性时，才需考虑补充淋巴结清扫。此类情况需结合个体化评估，如患者年龄、合并症及肿瘤分子特征等综合决策。

确诊原位黑色素瘤后应定期随访皮肤变化，避免紫外线暴晒，使用SPF30以上防晒霜。术后保持伤口清洁干燥，观察是否出现红肿、渗液等感染迹象。饮食注意补充富含维生素C和维生素E的食物如柑橘类水果、坚果，有助于皮肤修复。若发现原有痣的大小、形状或颜色改变，或出现新发色素性皮损，应及时复诊。