如何看待过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的非感染性炎症，主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。该病与遗传易感性、环境因素及免疫调节失衡密切相关，需通过避免过敏原、药物控制及免疫治疗等方式综合管理。

1、发病机制

过敏性鼻炎主要由IgE介导的I型变态反应引发。过敏原如尘螨、花粉等刺激机体产生特异性IgE抗体，与肥大细胞结合后释放组胺、白三烯等炎性介质，导致血管扩张、腺体分泌亢进和感觉神经敏感化。部分患者存在Th1/Th2细胞因子失衡，IL-4、IL-5等促炎因子过度表达。

2、典型症状

鼻部症状呈现发作性特点，包括连续3个以上的喷嚏、大量水样鼻涕、鼻内蚁行感。半数患者伴眼痒、流泪等过敏性结膜炎表现。长期鼻塞可能导致嗅觉减退、睡眠障碍，儿童可能出现腺样体面容。

3、诊断方法

皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测是主要诊断手段。鼻内镜检查可见黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。需与血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎等疾病鉴别。

4、药物治疗

鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可有效控制炎症。第二代抗组胺药如氯雷他定片能缓解瘙痒和喷嚏。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片适用于合并哮喘者。严重病例可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。

5、免疫治疗

皮下注射或舌下含服标准化过敏原提取物进行脱敏治疗，疗程3-5年。该疗法可改变免疫应答模式，诱导调节性T细胞产生，使约70%患者获得长期缓解。治疗期间需监测局部或全身不良反应。

过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨罩，花粉季节减少户外活动并佩戴防护口罩。保持室内湿度40%-50%，避免饲养毛绒宠物。饮食上增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入，适当补充维生素D。建议每年进行肺功能评估，早期发现并干预可能合并的下气道炎症。