患者确诊为酒精过敏症，经药物治疗后症状好转

摘要：23岁的高先生在饮酒后出现面部及颈部皮肤潮红，双上肢长红色斑点，伴瘙痒等症状来我院内科就诊，结合患者的症状与临床检查，诊断为酒精过敏症，及时予以乙醛脱氢酶胶囊口服。接受治疗后，患者症状减退，面部及颈部皮肤恢复正常肤色，双上肢等处无红色斑点，也无瘙痒，复查血常规异常数据已恢复正常，提示患者恢复良好。

【基本信息】男、23岁

【疾病类型】酒精过敏症

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】予以乙醛脱氢酶胶囊口服

【治疗周期】门诊治疗两天，一周后复查。

【治疗效果】面部及颈部皮肤颜色恢复正常，红色斑点已全部消退，无瘙痒，无溃烂，无疼痛，复查血常规，提示患者恢复良好。

一、初次面诊

去年五月底的一天我在门诊值班时，高先生在朋友的陪伴下走进门诊室，观其面色潮红，营养中等，遂问其具体病症，高先生自述道，入院两小时前他和他的朋友一起聚餐，因高兴喝了点酒，其朋友发现，他喝完酒没几分钟便面部及颈部变成潮红色，半小时后自觉颈部及双上肢发痒，掀起衣袖发现有红色斑点，这并没有引起他太多的注意，随着时间的推移，自觉瘙痒加重，有些无法耐受，且红色斑点数量逐渐增多，这才觉得不正常，遂赶紧来医院就诊。我对高先生做了初步检查，查体：面部及颈部皮肤潮红，皮肤温度升高，双上肢及颈部可见大小不一、数量不等的红色斑点，皮肤可见明显抓挠痕迹，瘙痒明显，其余检查未见异常；患者既往体健，无患有重大疾病；患者实在喝酒后出现的，故初步考虑为酒精过敏症，为进一步诊治，遂收入院中。

二、治疗经过

高先生办理完入院手续后，虽根据患者症状及经验判断考虑为酒精过敏了，但为了进一步明确诊断，遂让他继续完善相关检查。查便常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，其结果均未见异常；查血常规，结果提示嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值数据异常升高，考虑患者是过敏体质；为确定何女士的过敏原，遂安排她检查过敏原点刺试验和血清特异性IgE检查，结果显示：变应原皮试阳性，血清总IgE升高，过敏原为乙醇，也就是老百姓常说的酒精；常规检查心电图，提示窦性心律，其余未见异常；综合查体及各项辅助检查结果，结合患者所表现出来的症状，明确诊断为酒精过敏症。待确诊后与患者讲述病情，因该疾病是机体免疫力低下引起的，是没有办法根治的，出现症状较轻时，无需治疗，几天后症状会自行消退，症状较重时临床以药物治疗为主。

高先生所表现出来的症状属于迟发型酒精过敏，症状比较轻微，患者想要快速缓解皮肤瘙痒的症状，故予以乙醛脱氢酶胶囊口服，其主要目的是促进体内的乙醛转化为乙酸，使乙醛能够在机体正常的新陈代谢过程中排出体外，以缓解酒精过敏引起的症状。除此之外，嘱咐患者尽量不要喝酒或少量饮用，如果碰到非喝不可的场合时，可在饮酒前服用盐酸西替利嗪片，可有效缓解过敏症状。

（血常规提示：嗜酸性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞绝对值数据异常升高，考虑患者是过敏体质）

（血清特异性IgE检查，结果显示：血清总IgE升高，过敏原为乙醇）

三、治疗效果

高先生在喝酒后出现颈部及面部皮肤潮红，双上肢可见红色斑点，伴瘙痒等症状来我院就诊，确诊为酒精过敏症，及时予以药物治疗。经门诊治疗后，面部及颈部皮肤潮红色逐渐消退，皮肤颜色恢复如初，瘙痒症状逐渐缓解，未见加重，红色斑点数量基本控制，故嘱咐患者继续用药。接受直接两天后经在线随访，患者自述红色斑点已全部消退，无瘙痒，无溃烂，无疼痛。一周后来我院门诊复查，皮肤颜色正常，无红色斑点，无瘙痒，复查血常规，提示患者恢复良好，无明显不适症状，高先生的心情也随之变好，他对这次诊疗很满意。

四、注意事项

1.在治疗期间，如果出现呼吸困难、喉咙疼痛等症状时，提示病情加重，需要及时联系医生处理。

2.对于患处皮肤在清洗时，需保证适宜的水温，不可用过烫的水，也不要过度清洁和揉搓，不可用手挠患处，防止破坏皮肤屏障，诱发或加重感染，不利于局部皮肤恢复。

3.酒精过敏患者在日常生活中应注意尽量不要喝酒，避免再次接触过敏原；如果遇到非要喝酒的场合，则需要注意饮酒的量，另外还可以在喝酒前服用一些清热解毒的药物或食物，故金银花、菊花茶等，事后可饮用热汤或热茶来缓解过敏症状。

4.患者应注意休息，保证充足睡眠，避免阳光直射刺激皮肤；多吃新鲜瓜果蔬菜，忌辛辣刺激的食物，保证饮食清淡。

五、个人感悟

酒精过敏症是临床较为少见的皮肤疾病之一，是一种过敏反应，同时也是一种免疫反应，是由于部分人群体内缺乏乙醛脱氢酶，使得人体内的乙醛无法全部转化为乙酸，或乙醛转化的速率较慢，难以排出体外，导致乙醛在体内堆积出现皮肤潮红、长红色斑点、瘙痒等症状，如果在饮酒后疑似出现上述症状，请及时就医，避免耽误治疗。本文就诊的高先生，确诊为酒精过敏症后，除了给予药物治疗外，还对他进行患处护理教育，不可过度清洁皮肤，避免暴力搔抓、热水烫洗等。