糖尿病怎么消酮体

糖尿病消酮体可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、控制感染、饮食调整等方式实现。糖尿病酮症通常由胰岛素缺乏、感染、应激等因素引起。

1、补液治疗

补液治疗是糖尿病消酮体的基础措施，通过静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液补充体液，稀释血液中酮体浓度。轻度酮症患者可口服补液，重度需静脉快速补液。补液量根据脱水程度调整，同时监测尿量及心肺功能。

2、胰岛素治疗

小剂量胰岛素静脉滴注能有效抑制脂肪分解和酮体生成。通常采用每小时0.1单位/千克体重的短效胰岛素持续静滴，当血糖降至13.9mmol/L时需改用5%葡萄糖溶液加胰岛素。治疗期间每小时监测血糖，避免低血糖发生。

3、纠正电解质紊乱

酮症酸中毒常伴随低钾、低钠等电解质紊乱。血钾低于5.5mmol/L时需在尿量正常后开始补钾，通常每升液体加入20-40mmol氯化钾。血钠异常需根据具体类型选择等渗或低渗溶液纠正，同时监测血电解质变化。

4、控制感染

感染是诱发酮症酸中毒的常见原因，需进行血常规、尿常规、胸片等检查明确感染灶。根据病原学结果选用敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液治疗呼吸道感染，左氧氟沙星注射液治疗泌尿系统感染。控制感染可减少应激激素分泌，帮助酮体消除。

5、饮食调整

酮症缓解后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低糖低脂饮食。每日碳水化合物摄入不低于130克，分5-6餐进食。选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，配合优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，避免高脂食物加重酮体产生。

糖尿病酮症缓解后需长期维持血糖稳定，每日监测血糖4-7次，保持糖化血红蛋白低于7%。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周150分钟以上。饮食遵循定时定量原则，限制单糖摄入，增加膳食纤维。定期复查肾功能、眼底等并发症筛查，发现异常及时就医调整治疗方案。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防酮症复发。