糖尿病足溃烂怎么治疗

糖尿病足溃烂可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃烂通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足溃烂的根本原因，需通过胰岛素或口服降糖药物维持血糖稳定。盐酸二甲双胍片可减少肝脏葡萄糖输出，格列美脲片能促进胰岛素分泌，阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收。血糖控制不佳可能导致伤口愈合延迟，增加感染风险。

2、伤口清创

清创可去除坏死组织促进愈合，常用生理盐水冲洗结合外科清创术。对于浅表溃疡可使用重组人表皮生长因子凝胶，深度溃烂可能需要负压引流技术。清创后需定期更换敷料，保持创面清洁干燥。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素，头孢呋辛酯片对常见革兰阳性菌有效，左氧氟沙星片可覆盖革兰阴性菌，克林霉素磷酸酯凝胶适用于局部感染。严重感染可能需静脉输注抗生素治疗。

4、改善微循环

血管病变导致局部缺血时可用改善微循环药物，贝前列素钠片能扩张血管，西洛他唑片可抑制血小板聚集。同时需戒烟，避免下肢受凉，抬高患肢减轻水肿，必要时行血管介入治疗。

5、手术治疗

对于严重坏疽或骨髓炎患者可能需截肢手术，范围可分为趾部截除、经跖骨截肢等。血管严重狭窄者可考虑血管旁路移植术或球囊扩张术，术后需长期抗凝治疗预防血栓形成。

糖尿病足溃烂患者日常需每日检查足部，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。保持皮肤清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短。控制饮食中碳水化合物摄入，适当进行非负重运动如游泳。出现新发伤口或原有溃烂加重时应及时就医，避免自行处理导致感染扩散。定期监测血糖和足部血液循环情况，预防溃烂复发。