pilon骨折应该怎么治疗

pilon骨折可通过石膏固定、药物治疗、切开复位内固定术、关节融合术、康复训练等方式治疗。pilon骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、暴力打击等原因引起。

1、石膏固定

适用于无移位或轻度移位的pilon骨折。通过石膏固定可维持骨折端稳定，促进骨折愈合。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重。石膏固定时间通常为6-8周，拆除后需逐步进行关节功能锻炼。

2、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促进骨折愈合药物，配合塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。药物治疗需结合影像学检查结果调整方案，注意观察药物不良反应。

3、切开复位内固定术

适用于明显移位的pilon骨折。手术通过钢板螺钉系统实现解剖复位，恢复关节面平整。术后需预防感染、深静脉血栓等并发症，早期开始被动关节活动。内固定物通常需保留12-18个月。

4、关节融合术

针对严重粉碎性骨折或创伤性关节炎患者。通过消除踝关节活动缓解疼痛，但会永久丧失关节活动功能。术后需长期使用支具保护，骨愈合时间通常需要3-6个月。

5、康复训练

包括肌力训练、关节活动度练习、步态训练等。早期以等长收缩为主，骨折愈合后逐步增加抗阻训练。康复过程需循序渐进，避免过度负荷导致二次损伤。建议在康复医师指导下制定个性化方案。

pilon骨折治疗后需注意保持均衡饮食，适当补充钙质和维生素D促进骨骼修复。康复期避免剧烈运动和长时间站立行走，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期随访复查X线片评估骨折愈合情况，发现异常及时就医。日常生活中需注意防滑防摔，骨质疏松患者应进行抗骨质疏松治疗。