多囊卵巢综合征的诊断有哪些

多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、超声检查和激素水平检测，具体包括月经异常、高雄激素表现、卵巢多囊样改变等。诊断标准主要有鹿特丹标准、美国国立卫生研究院标准和中国专家共识。

1、临床表现

月经稀发或闭经是多囊卵巢综合征的核心症状，表现为月经周期超过35天或每年少于8次月经。高雄激素表现包括多毛、痤疮、雄激素性脱发等，多毛以唇周、下颌、乳晕等部位明显。部分患者伴有肥胖，体重指数超过25，且多为腹型肥胖。这些症状可能与胰岛素抵抗、遗传因素等有关。

2、超声检查

经阴道超声显示卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢可见12个以上直径2-9毫米的卵泡，呈项链样排列。卵巢间质回声增强，卵巢体积超过10毫升。超声检查需在月经周期第3-5天进行，避免黄体期检查影响结果判断。超声表现需结合临床表现和激素水平综合评估。

3、激素水平检测

血清睾酮水平升高或游离睾酮指数增高是重要指标。黄体生成素与卵泡刺激素比值超过2-3，部分患者伴有催乳素轻度升高。抗苗勒管激素水平通常超过4.5纳克每毫升。激素检测需在月经第2-5天进行，避免排卵期检测造成误差。

4、胰岛素抵抗评估

多数多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，可通过空腹胰岛素、糖耐量试验等评估。空腹胰岛素水平超过15微单位每毫升或糖负荷后2小时胰岛素超过80微单位每毫升提示胰岛素抵抗。胰岛素抵抗与肥胖程度相关，可加重高雄激素表现和代谢异常。

5、排除其他疾病

需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等疾病。17-羟孕酮检测可排除先天性肾上腺皮质增生，皮质醇节律检测排除库欣综合征。甲状腺功能检查排除甲状腺疾病引起的月经紊乱。必要时进行垂体MRI排除垂体病变。

多囊卵巢综合征患者应保持规律作息，避免熬夜，控制体重在合理范围。饮食以低升糖指数食物为主，限制精制碳水化合物摄入。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等。定期监测血糖、血脂等代谢指标，及时发现并处理代谢异常。症状加重或出现异常阴道出血时应及时就医复查。