怎么判断膀胱是否破裂

膀胱破裂可通过排尿异常、腹痛腹胀、休克等症状结合影像学检查判断。膀胱破裂通常由外伤、医源性损伤、病理性因素等原因引起，需通过导尿试验、膀胱造影、CT检查等方式确诊。

1、排尿异常：患者可能出现排尿困难、血尿或完全无法排尿。膀胱破裂后尿液可能渗入腹腔或盆腔，导致尿量减少。部分患者会感到尿道灼热感或排尿疼痛，此时需警惕膀胱损伤可能。

2、腹痛腹胀：下腹部出现持续性胀痛且逐渐加重是典型表现。尿液刺激腹膜可引起全腹压痛、反跳痛等腹膜炎体征。部分患者会伴随肠鸣音减弱、恶心呕吐等肠麻痹症状。

3、休克表现：严重膀胱破裂可能导致血压下降、脉搏细速等失血性休克症状。这种情况常见于合并骨盆骨折的患者，需立即进行液体复苏和急诊手术。

4、导尿试验：临床常用诊断方法，导尿管引流量明显少于入量提示可能存在破裂。该方法操作简便但存在假阴性可能，需结合其他检查综合判断。

5、影像学检查：膀胱造影可见造影剂外渗是确诊金标准。CT检查能同时评估合并损伤，超声检查可用于初步筛查。这三种方法各有优势，临床常联合使用。

怀疑膀胱破裂时应立即禁食禁水，避免加重腹腔污染。转运患者需保持平卧位，减少骨盆移动。恢复期应保持导尿管通畅，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。定期复查膀胱功能，三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主，促进组织修复。出现发热、尿痛等感染症状时需及时就医。