不洁性行为可能引起女性附件炎

摘要：女性患者，22岁，由于高热，寒战，下腹痛及阴道分泌物增多来院就诊，通过血常规以及阴道分泌物检查，确诊为急性附件炎，给予注射用头孢曲松钠，口服头孢克肟片，甲硝唑片进行治疗，治疗1周后，患者的生化指标基本恢复正常，上述不适症状基本消失。

【基本信息】女，22岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年10月

【治疗方案】注射用头孢曲松钠+口服头孢克肟片，甲硝唑片+物理退热

【治疗周期】住院治疗1周，随访30天

【治疗效果】患者的高热，寒战，下腹痛等症状基本消失

一、初次面诊

2020年10月的一天，一名22岁的女性患者前来我处就诊，自述症状为发热，下腹痛疼痛，阴道分泌物增多伴有排尿疼痛等。体诊发现患者的下腹有持续性疼痛现象，体温超过38.6度，阴道分泌物量较大，初步怀疑为附件炎。附件炎一种女性较为常见的炎症性疾病，主要的致病因较多，但基本都与感染相关。感染大致可以分为外源性病原体感染和内源性病原体感染，其中外源性病原体感染以沙眼衣原体，淋病奈瑟菌以及支原体如解脲支原体等比较常见。内源性病原体感染中比较常见的是阴道以及宫颈内部的需氧菌和厌氧菌混合感染，如金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌消化球菌。除此之外，病原体也有可能经由淋巴系统或者血液循环播散后导致发病，比如结核杆菌等。有不洁性行为史的女性，如性生活卫生环境较差，经期性生活等，患附件炎的几率较正常女性要高。另外，性伴侣较多，性生活频繁，子宫腔内手术操作后感染的女性患附件炎的几率也相对更高，综合患者的情况，初诊以附件炎收入我院进行治疗。

二、治疗经过

患者在入院后对阴道分泌物和血常规等检查，检查结果显示外周血白细胞异常，阴道内有明显的感染现象，据此确诊为附件炎。首先给予注射用头孢曲松钠进行抗菌治疗，目的是为了消除患者的炎症症状，之后更换为口服头孢克肟片以及甲硝唑片继续进行全身抗菌治疗。针对患者高热的症状，未给予退烧药物，而是通过冷敷的方式进行物理降温。用药后72小时内要加强对患者的观察，如果炎症反应控制情况较差要改用盐酸左氧氟沙星胶囊进行口服治疗。

三、治疗效果

患者在肌注头孢曲松钠12小时左右，炎症指标开始呈现下降趋势，使用口服头孢克肟片以及甲硝唑片后4天左右，炎症指标基本得到了控制。患者在使用物理降温24小时，体温从38.6度降至38.1度，下腹疼痛，寒战等症状逐渐减轻，阴道分泌物基本恢复正常水平，各项生化检测指标也基本恢复了正常，之后的随访中也未见附件炎有复发的情况。

四、注意事项

1、患者出院后要对生殖系统健康引起重视，尽可能的降低感染发生的几率，一旦发现有如腹痛，发热等症状时应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要注意清淡，少吃高脂肪，不好消化的食物，对于辛辣刺性的食物也要少吃，同时配合运动，多喝水，提高身体的免疫能力和新陈代谢的能力。

3、患者在日常生活中要注意不要进行不洁的性行为，特别是在经期发生性行为以及在周围环境卫生情况较差时发生性行为等，都有可能增加感染发生的几率，导致附件炎等一系列妇科炎症性疾病。

五、个人感悟

1、附件炎的原因主要与感染有关，因此治疗思路应为控制感染，同时还要注意附件各部位是否有脓肿现象发生，一旦有脓肿破裂的情况，应立即进行手术，如果治疗不及时，脓肿破裂是有可能导致患者死亡的。

2、该患者经过系统的治疗，预后的效果不错，我在欣慰之余也再三跟她提及感染的危害，特别是要杜绝由于性行为过频，性行为不洁以及经期性行为等导致感染引发附件炎的可能，患者也表示自己以后会加强自身防护意识，尽量降低感染的发生几率。