如何判断是否是股骨头坏死

判断股骨头坏死需结合影像学检查和临床症状，主要依据有髋关节疼痛、活动受限、X线/MRI显示骨质改变等。股骨头坏死可能与长期酗酒、激素使用、外伤等因素有关。

髋关节持续性钝痛或刺痛是典型早期表现，疼痛常向腹股沟或膝关节放射，负重时加重。部分患者出现夜间静息痛，伴随髋关节内旋、外展活动度下降。病程进展后可能出现跛行、下肢肌肉萎缩。

X线早期可能仅显示骨质疏松，中晚期可见新月征、股骨头塌陷或关节间隙狭窄。MRI对早期坏死敏感度高，T1加权像可见低信号带，T2加权像显示双线征。CT能清晰显示骨小梁结构改变和微小骨折线。

核素骨扫描适用于多部位筛查，坏死区表现为放射性浓聚。血液检查可排除感染性关节炎等疾病，但无特异性指标。关节液分析有助于鉴别化脓性关节炎或痛风性关节炎。

长期大剂量糖皮质激素使用是常见诱因，通常用药3-6个月后发病风险显著增加。每日酒精摄入超过400毫升持续5年以上者患病概率明显升高。股骨颈骨折后血管损伤可导致继发性坏死。

减压病、镰状细胞贫血等系统性疾病可能引起多发性骨坏死。妊娠期激素变化可能诱发特发性股骨头坏死。放射性治疗后的骨盆区域可能出现迟发性骨坏死。

确诊股骨头坏死后应避免患肢负重，使用拐杖辅助行走。控制体重可减轻关节压力，建议保持体重指数在18.5-23.9之间。适当进行游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度。戒烟限酒对延缓病情进展有重要意义，每日酒精摄入不宜超过25克。饮食需保证充足钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量食用深绿色蔬菜。定期复查影像学检查，每3-6个月评估病情进展，根据医生建议选择保守治疗或手术治疗方案。