直立性低血压的病因是什么

直立性低血压可能由自主神经功能障碍、血容量不足、药物副作用、心血管疾病、内分泌紊乱等原因引起，通常表现为站立时头晕、视物模糊、乏力等症状。

1、自主神经功能障碍

自主神经功能障碍是直立性低血压的常见病因，可能与糖尿病、帕金森病等疾病有关。自主神经负责调节血管收缩和心率，功能障碍时无法有效应对体位变化，导致血压骤降。患者可能出现晕厥前兆、出汗异常等症状。治疗需针对原发病，如控制血糖或使用多巴胺受体激动剂。

2、血容量不足

脱水、出血或长期卧床会导致循环血量减少，站立时血液重新分布引发低血压。患者常伴口干、皮肤弹性差等脱水体征，急性失血者可见面色苍白。需通过补液、输血恢复血容量，严重者需静脉输注生理盐水。

3、药物副作用

降压药、抗抑郁药等可能干扰血压调节机制。例如硝酸异山梨酯片会扩张血管，盐酸阿米替林片可抑制神经传导。用药后出现站立不稳需及时就医调整方案，避免联用多种影响血压的药物。

4、心血管疾病

心力衰竭、心律失常等疾病削弱心脏泵血功能，体位变化时心输出量不足。患者多有心悸、胸闷等基础症状，可通过心电图、心脏超声确诊。治疗需使用酒石酸美托洛尔片等药物改善心功能。

5、内分泌紊乱

肾上腺功能减退、甲状腺功能低下等内分泌疾病影响激素分泌，导致血管调节异常。典型表现包括皮肤色素沉着、怕冷等，需通过激素替代治疗如醋酸氢化可的松片进行干预。

日常需避免突然起身，起床时先坐立30秒；增加水和盐分摄入但需监测血压；穿着弹力袜改善静脉回流；定期监测立卧位血压变化；避免高温环境及长时间站立。若症状反复或伴意识丧失，应立即至心血管内科或神经内科就诊，完善倾斜试验等检查明确病因。