糖尿病足是微血管病变吗

糖尿病足属于糖尿病微血管病变的常见并发症之一，主要由长期高血糖导致周围神经和血管损伤引发。糖尿病足的发生与微循环障碍、神经病变、感染等因素密切相关。

糖尿病足的核心病理基础是微血管病变。长期高血糖会损伤毛细血管基底膜，使血管壁通透性增加，血液黏稠度升高，导致微循环血流缓慢、组织缺血缺氧。这种微循环障碍会引发足部皮肤营养供应不足，表现为足部皮肤干燥、皲裂、温度觉减退等症状。随着病情进展，微小动脉硬化会进一步加重局部缺血，轻微外伤即可导致溃疡形成。神经病变则使患者对疼痛、温度等保护性感觉减退，增加了足部损伤的风险。

除微血管病变外，糖尿病足还涉及大血管病变的参与。下肢动脉粥样硬化会导致主干血管狭窄或闭塞，与微循环障碍共同加重组织缺血。感染是糖尿病足恶化的关键因素，高血糖环境利于细菌繁殖，缺血又使抗生素难以到达病灶。临床表现为足部溃疡经久不愈、坏疽、脓肿等。部分患者可能出现夏科氏关节等骨关节破坏。这类情况往往需要多学科联合治疗，包括血管重建、清创、抗感染等综合措施。

糖尿病患者应每天检查足部皮肤状况，选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不要过短。发现足部伤口、红肿、温度变化等情况应及时就医。控制血糖、血压、血脂在目标范围，戒烟限酒，这些措施都有助于预防糖尿病足的发生发展。已出现糖尿病足的患者需在医生指导下进行规范化治疗，避免自行处理伤口。