怎样判断是肛裂还是痔疮

肛裂和痔疮可通过疼痛特点、出血表现、局部体征等方式区分。肛裂主要表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血，肛门可见纵向裂口；痔疮多为无痛性便血或肿物脱出，肛门可见紫红色团块。

1、疼痛特点

肛裂疼痛具有典型周期性，排便时出现刀割样剧痛，便后缓解但可能转为持续性灼痛。痔疮通常无痛，仅在外痔血栓形成或内痔脱出嵌顿时产生胀痛。肛裂疼痛多位于肛门正前或正后方，痔疮疼痛范围较广泛。

2、出血表现

肛裂出血量少但颜色鲜红，多呈便后滴血或手纸染血，血液不与粪便混合。痔疮出血可为便时喷射状或便后滴沥，出血量可能较多，长期可导致贫血。内痔出血多为无痛性，外痔出血常伴血栓形成。

3、局部体征

肛裂在肛门缘可见纵向裂口，慢性者可能伴发前哨痔和肛乳头肥大。痔疮可见紫红色柔软团块，内痔需肛门镜观察齿状线上方黏膜隆起，外痔位于肛管齿状线下方。肛裂触诊引发剧烈疼痛，痔疮触诊疼痛较轻。

4、伴随症状

肛裂患者常因恐惧疼痛而抑制排便，导致便秘加重。痔疮可能伴随肛门潮湿瘙痒、异物感或排便不尽感。肛裂裂口感染时可出现脓性分泌物，痔疮脱出可能发生黏膜糜烂。

5、发病机制

肛裂多因干硬粪便损伤肛管皮肤所致，好发于肛管后正中线。痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成，与腹压增高、静脉回流受阻有关。肛裂常见于青壮年，痔疮发病率随年龄增长而升高。

日常应注意保持大便通畅，每日摄入25克以上膳食纤维，饮用1500毫升以上水。避免久坐久站，排便时不过度用力。出现肛门不适可温水坐浴10分钟，水温控制在40℃左右。若症状持续或加重，建议及时至肛肠科就诊，通过肛门指检和肛门镜检查明确诊断。孕妇、糖尿病患者或长期服用抗凝药物者出现肛门出血更应尽早就医。