颞下关节炎

颞下关节炎是指颞下颌关节的炎症性疾病，主要表现为关节区疼痛、张口受限和关节弹响。颞下关节炎可能与关节损伤、咬合异常、免疫因素、感染及退行性变等因素有关。

1、关节损伤

颞下颌关节受到外力撞击或长期过度使用可能导致关节结构损伤，引发炎症。常见于外伤、磨牙或长期咀嚼硬物的人群。表现为关节区持续性钝痛，张口时疼痛加剧。可通过热敷、关节制动和口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。

2、咬合异常

牙齿排列不齐、缺牙或义齿不适可能改变咬合关系，增加关节负荷。长期异常应力可导致关节盘移位和滑膜炎症。典型症状包括晨起时关节僵硬、咀嚼肌酸胀。需通过咬合板矫正或正畸治疗恢复正常咬合。

3、免疫因素

类风湿关节炎等自身免疫疾病可能累及颞下颌关节，引发滑膜增生和软骨破坏。多伴有对称性关节肿痛、晨僵超过1小时。需使用甲氨蝶呤片联合塞来昔布胶囊控制病情，严重者需注射糖皮质激素。

4、感染因素

邻近组织感染扩散或血行感染可能导致化脓性颞下颌关节炎。表现为关节区红肿热痛伴发热，张口度小于2厘米。需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素，必要时行关节腔引流。

5、退行性变

中老年患者关节软骨长期磨损可发展为骨关节炎。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。症状随天气变化加重，可关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能，晚期需行关节成形术。

颞下关节炎患者日常应避免咀嚼硬物和过度张口，保持每日8小时睡眠以减轻肌肉紧张。建议采用温毛巾热敷关节区15分钟每日3次，练习缓慢张口闭口运动改善关节活动度。饮食选择软质食物如粥类、蒸蛋，补充维生素D和钙质有助于关节修复。若出现持续疼痛或张口困难超过2周，应及时就诊口腔颌面外科进行专科检查。