股骨头坏死早期症状是什么

股骨头坏死早期症状主要有髋部疼痛、活动受限、跛行、腹股沟区不适以及膝关节牵涉痛。股骨头坏死是由于股骨头血供受损导致骨细胞死亡，早期症状常隐匿易被忽视，需结合影像学检查确诊。

1、髋部疼痛

早期表现为间歇性钝痛，多位于髋关节前侧或外侧，负重活动后加重，休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧放射，夜间平卧时也可能出现。这种疼痛与关节软骨磨损、骨内压增高有关，X线检查可能尚未显示明显异常，但核磁共振可早期发现骨髓水肿或坏死灶。

2、活动受限

患侧髋关节内旋、外展动作最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。随着病情进展，屈曲角度逐渐减小，下蹲时可能出现关节卡顿感。早期活动受限与滑膜炎症反应、关节囊挛缩相关，体检时可发现4字试验阳性。

3、跛行

患者常因疼痛出现避痛性跛行，行走时身体向健侧倾斜以减轻患肢负重。步态分析可见支撑相缩短，患肢着地时间减少。这种代偿性步态可能引发腰椎代偿性侧弯，长期未纠正会导致骨盆倾斜等继发问题。

4、腹股沟区不适

约三成患者以腹股沟深部酸胀感为首发症状，易被误诊为泌尿生殖系统疾病或疝气。疼痛特点为位置深在、定位模糊，久坐后明显，体检时腹股沟中点压痛阳性但无红肿热痛等炎症表现。

5、膝关节牵涉痛

部分患者主诉膝关节上方疼痛，这是由于闭孔神经分支同时分布髋膝所致。此类患者膝关节检查无阳性发现，但髋关节旋转试验可诱发疼痛，称为非典型表现，容易导致误诊为膝关节病变。

出现上述症状建议尽早就诊骨科，通过X线、核磁共振或CT检查明确诊断。日常应避免酗酒、长期使用激素等危险因素，控制体重减轻关节负荷，疼痛期可使用拐杖辅助行走。确诊后需根据坏死分期选择保守治疗或手术干预，早期发现可通过髓芯减压术、带血管蒂骨移植等保髋手术延缓病情进展。