年轻男性隐私部位疼痛及早就医，警惕精索静脉曲张的发生

（声明：本文仅用于科普途径，为了保护患者隐私，以下内容里相关信息已进行处理）

摘要：27岁的教师积劳成疾，繁忙的工作，长期的站立让他患上了精索静脉曲张。好在他就医较为及时，经过一系列检查，发现病情较轻，既没有影响生育功能，也没有发生器质性损害。经过休息调养和地奥司明片口服大约一个月，这位教师的症状得到了明显的缓解，他紧张的心情也放松了下来，重新投入到教书育人的高尚事业中。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】精索静脉曲张

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】口服地奥司明片

【治疗周期】一月

【治疗效果】患者的相关症状得到了明显的缓解，阴囊的坠胀感消失，未再次出现阴囊隐隐作痛的情况，查体可见患者双侧增大的阴囊有所缩小。

一、初次面诊

卜先生27岁，是一名老师，工作繁忙，一天之内要上六节课，一节课45分钟，要一直站着，忙的时候患者连喝口水的时间都没有。两年前卜先生结婚了，但妻子一直未怀孕。直到三个月前患者感到劳累后双侧阴囊坠胀明显，但卧床休息可以缓解，他认为是劳累导致的，未重视，再加上患者的工作也比较忙，就未来医院就诊。直到最近一周，患者发现双侧阴囊增大，左侧严重些，伴有明显的坠胀感和隐隐作痛，休息后不能缓解，他才来我院就诊，根据患者的职业特点以及临床表现，初步考虑诊断为“双侧精索静脉曲张”。

二、治疗经过

我为他进行了专科查体，通过站立检查发现双侧阴囊增大，曲张的精索内静脉似蚯蚓团状；双侧睾丸变小、变软，提示睾丸功能不全。双侧精索静脉超声显示，屏气后，左侧精索静脉最大内径约2.8mm，右侧精索静脉最大内径约2.5mm，双侧静脉腔内血流无异常。根据查体以及超声检查结果可以确诊为“双侧精索静脉曲张”。精液常规结果显示前向运动的精子小于50%，提示患者有轻微的弱精症，程度较轻。由于卜先生病情较轻，我为他开具了具有保护血管、稳定毛细血管作用的地奥司明片口服。

三、治疗效果

经过一个月口服药物的治疗后，患者的相关症状得到了明显的缓解，阴囊的坠胀感消失，未再次出现阴囊隐隐作痛的情况，查体可见患者双侧阴囊较治疗前有所缩小，再次为患者复查双侧精索静脉B超，可见曲张的静脉血供有所缓解。看着自己的病情一天天好转，卜先生十分高兴，对我表示感谢。我则嘱咐他在日常工作中注意休息，注意身体健康，并且建议他就弱精的问题去生殖科进一步就诊，为生儿育女做准备。

四、注意事项

我嘱咐卜先生平时应该注意避免出现腹部高温，如尽量避免跷“二郎腿”，因为高温可使血管扩张造成回流不畅，同时扩张的血管会进一步加重静脉反流造成血液淤积；也不要不穿束腰过紧的衣裤，应选择宽松的衣裤。在大小便时也不宜过度用力，避免增加腹压。考虑到卜先生夫妇尚未生育，我嘱咐他在日常生活中注意自己的病情是否有复发，以免对生育造成影响。

五、个人感悟

目前精索静脉曲张的确诊无特异性的方法，主要是通过精索静脉B超，本例患者比较年轻，还未生育，虽出现精索静脉曲张，但精子质量未受较大影响，一般选择保守药物治疗。精索静脉曲张的患者有可能会出现明显的精子质量下降，所以必须要检查一下精液，精液常规无异常最好，要是出现了异常情况，要及时处理，避免影响患者的生育能力。