脑积水严重压迫脑干怎么办

脑积水严重压迫脑干需立即就医，治疗方式主要有脑室腹腔分流术、第三脑室底造瘘术、药物治疗、脱水降颅压治疗、康复训练等。脑积水可能由先天性畸形、颅内感染、肿瘤压迫、外伤或脑血管病变等因素引起。

1、脑室腹腔分流术

通过手术将分流管一端置入脑室，另一端引至腹腔，将多余脑脊液引流至腹腔吸收。适用于梗阻性脑积水或交通性脑积水患者，可快速缓解颅高压症状。术后需定期复查分流管功能，防止堵塞或感染。

2、第三脑室底造瘘术

通过神经内镜在第三脑室底部造瘘，建立脑脊液循环新通路。适用于导水管狭窄导致的梗阻性脑积水，创伤较小且无需植入异物。术后可能出现短暂发热或脑脊液漏，需密切观察生命体征。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，或乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。合并感染时需用注射用头孢曲松钠控制炎症。药物仅作为术前过渡或辅助治疗，不能替代手术。

4、脱水降颅压治疗

使用20%甘露醇注射液快速脱水，联合呋塞米注射液增强利尿效果。治疗期间需监测电解质平衡，防止过度脱水导致低血容量性休克。该措施适用于术前紧急缓解脑疝风险。

5、康复训练

术后针对运动障碍、吞咽困难等症状进行康复治疗，包括肢体功能锻炼、低频脉冲电刺激等。长期昏迷患者需定期翻身拍背预防压疮，配合针灸促进神经功能恢复。

脑积水患者术后应保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅压波动。饮食需低盐高蛋白，适量补充维生素B族营养神经。家属需定期协助患者进行肢体被动活动，观察意识状态变化，若出现头痛呕吐等症状需立即返院复查。日常注意预防呼吸道感染，严格遵医嘱复查头颅CT或MRI监测脑室变化。