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脑瘫有遗传性吗?

发布时间:2020-12-1025813次浏览

一般认为脑瘫是由发育早期大脑受到损伤导致,并非遗传病。但近年来有学者认为,遗传因素在脑瘫的发生中也起到一定作用。脑瘫患儿的近亲中,有癫痫、脑瘫和智力低下的人比正常人群要高。脑瘫的致病因素很多,可以发生在出生前、出生时和出生后。存在致病因素的婴幼儿发生脑瘫的概率比没有这些因素的婴幼儿高,但存在致病因素并不代表 100% 发生脑瘫。

致病因素根据发生时间分为三类:

(1)出生前因素:母亲在怀孕期间发生的任何异常情况均可视为危险因素,如多胎妊娠、胎儿脑发育畸形、孕妇营养不良妊娠期高血压、妊娠期间感染等。

(2)出生时因素:主要为婴儿出生时发生的缺氧窒息和机械损伤,如胎儿过大发生难产导致胎儿缺氧、颅内出血、脑组织挫伤等。

(3) 出生后因素:新生儿阶段中,早产和出生体重低及胆红素脑病、中枢神经系统感染也是造成脑瘫的重要因素。

脑瘫患儿多存在上述危险因素,但仍有1/4~1/3的患儿不能找到相关的致病因素。

有风险因素的孩子,应及早发现疾病:

(1)存在高危因素的刚出生的孩子一般情况不太好,通常要在医院住院观察。家长应主动咨询医生,儿科医生会评估孩子发生脑瘫的几率,并采取相应干预措施。

(2)对于出生时没有明显异常的孩子,若逐渐出现拒乳、全身发硬、好打挺、姿势异常、容易受惊、抽搐、尖叫等表现,需要及时到医院就诊。

(3)脑瘫的确诊需要医生结合症状和辅助检查进行,家长在发现孩子出现姿势异常和其他异常时及时咨询医生,可最大程度地做到早诊断早治疗。

母亲怀孕期间定期产检,可以早期发现很多问题,如胎儿发育是否正常,母亲是否有妊娠期高血压等,如果有问题及时处理,可一定程度上降低脑瘫的发病率。产科医生会根据产检情况评估,若胎儿存在脑瘫致病因素,发生疾病的可能性较大,医生会建议孕妇进行相关治疗。

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脑瘫儿的并发症常见的有情绪和行为的障碍、癫痫发作等。大多数小儿脑瘫都有情绪行为的异常,这个是同脑功能受损是有关系的。脑的边缘系统,特别是海马回受到损伤,可以引起患儿的情绪异常。这种患儿表现好哭、任性、固执、孤僻、情感的脆弱,异于激动,在手足徐动型是比较多见。另外脑瘫可以有口、面、牙功能的障碍。大概有25%的小儿脑瘫的患儿出现有吸吮无力,吞咽或者咀嚼困难,口唇闭合不佳,经常出现流口水,有些患龋齿或者牙齿发育不全,这些也是在以手足徐动型的患儿比较多的。再一个是容易出现有智力低下,2/3以上的患儿会有智力低下,1/4会有重度的智力落后,痉挛型的四肢瘫以及强直性的小儿脑瘫,智能是更差的。手足徐动型的患儿智能严重低下相对是比较少一些。另外还有一个并发症就是常见的癫痫发作,这个发生率比较高,10%到40%以上会有癫痫发作,以痉挛的四肢瘫、偏瘫、单侧瘫或者是伴有智力低下的更为多见,手足徐动型、共济失调型的患儿就很少。癫痫也是脑瘫中并发症很危险的一种,严重的话可以威胁到生命安全。再一个会有感知觉认知功能障碍,小儿脑瘫常会有触觉、位置知觉、实体觉、两点辨别觉的缺失,所以他对空间或者立体的空间定位不行,容易出现变图能力或者是辨色能力都不行,容易出现感觉认知觉的异常。其他的可以有发育的落后,还有营养的不良。另外,由于活动的受限,免疫功能低下,容易出现呼吸道的感染这些相关的疾病。
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面瘫的表现
面神经麻痹也就是我们老说的面瘫,是非常常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹的症状主要是表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,所以,非常影响美观。面瘫的原因也很多,有的与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹,也有的与自身免疫异常有关系,还有的一些是继发性的因素所致的像如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。所以,不同的原因造成面瘫的症状也是不一样的,像中枢性面瘫、脑血管引起的面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪。像周围性的面瘫,患者是全瘫痪,眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都是瘫痪的。所以,我们在临床上还得要注意鉴别这个患者是周围性的面瘫还是中枢性的面瘫,然后给予一个特异的治疗。
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面瘫是怎么引起的
面神经麻痹又叫贝尔麻痹,是常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常与病毒感染有关,因此面瘫可能经常发生在患者上呼吸道感染以后,过几天就会出现面神经麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系。还有一些其他的病因,如继发性的桥小脑角区的肿瘤压迫面神经引起面瘫。所以,对于面神经麻痹的患者首先要寻找病因,除外压迫性病变造成面神经麻痹;如果它没有压迫性病变,一般认为是原发性的面神经麻痹,可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。
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面瘫表现
面神经麻痹即常说的面瘫,是常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹患者主要表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,非常影响美观。面瘫的原因很多,有些与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹;也有些与自身免疫异常有关系;还有些是继发性的因素所致,如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。不同的原因造成面瘫的症状也不一样,如中枢性面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪;周围性的面瘫患者是眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都瘫痪。
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面瘫的治疗方法
面神经麻痹是常见的周围神经病之一,面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因是脑血管病引起,脑血管病引起的面瘫要给予病因治疗,即治疗脑血管病。周围性面瘫大多数是由病毒感染所致或由自身免疫异常所致。周围性面瘫主要是给予营养神经治疗,例如可以用维生素B1、B12肌注,让患者面神经的髓鞘得到修复;另外患者可能有面神经水肿,也可以给予一些激素治疗,减轻面神经的水肿;如果与病毒感染有关系,也可以少量、短时间给予抗病毒治疗;此外中医的针灸、理疗也有一定疗效。