如何判断是不是得了肩周炎

肩周炎可通过典型症状、体格检查及影像学检查综合判断。主要表现为肩关节疼痛、活动受限、夜间加重，可能伴随肌肉萎缩或局部压痛。

1、典型症状

肩周炎早期以阵发性钝痛为主，随病情进展转为持续性疼痛，尤其在外展、上举、旋转时加剧。夜间静息痛是特征性表现，常因压迫患侧导致惊醒。部分患者会出现疼痛向颈部或上肢放射，但无明确神经根受压体征。

2、体格检查

医生会检查肩关节主动与被动活动度，典型表现为外展、外旋、内旋等多方向活动受限。特殊试验如Neer征、Hawkins试验可诱发疼痛。病程较长者可能触及关节囊增厚或冈上肌等肩袖肌肉萎缩。

3、影像学检查

X线主要用于排除骨折、骨关节炎等疾病，晚期可见骨质疏松。超声或MRI能显示关节囊增厚、肩袖肌腱水肿等软组织病变。部分患者需关节造影确认关节容积缩小程度。

4、鉴别诊断

需与颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等疾病区分。颈椎病多伴神经根症状，肩袖损伤有特定动作无力表现，钙化性肌腱炎X线可见钙化灶。糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病也可能继发肩周炎。

5、病程分期

冻结期表现为进行性活动受限，持续2-9个月；冻结期关节僵硬达到顶峰，持续4-12个月；解冻期功能逐渐恢复，需5-26个月。部分患者可能遗留轻度活动障碍。

确诊肩周炎后应避免提重物及过度使用患肢，急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期建议在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式功能锻炼。保持肩部保暖，睡眠时用枕头支撑患肢减轻压迫。若保守治疗3-6个月无效，需考虑关节囊松解术等介入治疗。