转大便时肛门疼，而且伴有出血的

排便时肛门疼痛伴出血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉等因素有关，建议及时就医明确诊断。常见原因主要有内痔脱出、肛管皮肤撕裂、直肠黏膜损伤、肠道炎症刺激、肛周脓肿等。

1、内痔脱出

内痔静脉丛曲张可能导致排便时痔核脱出，摩擦引起疼痛和出血。表现为便后滴鲜血或厕纸带血，可伴有肛门坠胀感。需避免久坐久蹲，医生可能推荐马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛管皮肤撕裂

干硬粪便通过时造成肛管皮肤纵行裂伤，典型表现为排便时刀割样疼痛和少量鲜红出血。可温水坐浴促进愈合，使用硝酸甘油软膏改善局部血供，顽固性肛裂可能需要侧方内括约肌切断术。

3、直肠黏膜损伤

粪便中尖锐异物或过度用力排便可能导致直肠黏膜破损出血。出血量较少但疼痛明显，可能伴有里急后重感。需保持大便软化，医生可能开具云南白药胶囊等止血药物，必要时行肠镜检查排除其他病变。

4、肠道炎症刺激

溃疡性结肠炎等炎症性肠病可引起直肠黏膜充血糜烂，表现为黏液脓血便伴里急后重。需完善结肠镜检查，治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓等抗炎药物，配合低渣饮食。

5、肛周脓肿

肛腺感染形成脓肿时可能出现排便剧痛和血性分泌物，常伴有发热等全身症状。需急诊行脓肿切开引流，术后使用头孢克洛分散片等抗生素，避免发展为肛瘘。

日常需增加膳食纤维摄入量至每日25-30克，推荐食用西蓝花、燕麦等食物，每日饮水不少于1500毫升。避免辛辣刺激饮食和饮酒，养成定时排便习惯，每次如厕时间控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，避免用力擦拭。若症状持续3天无缓解或出血量超过5毫升，须立即至肛肠科就诊。