经常头痛到底为何？可能是患上了脑血管瘤

摘要：患者在当地医院检查出肿瘤，来我院进一步确定。对患者进行了磁共振血管造影和CT血管造影，根据患者的临床症状和检查结果，最终诊断为脑血管瘤。综合评估后，对患者进行了全脑血管造影并颅内血管成形术、支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术，开具了阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片。术后恢复良好，头痛、耳鸣、乏力症状缓解。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】脑血管瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月21日

【治疗方案】手术治疗（全脑血管造影并颅内血管成形术、支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术）+药物治疗（阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片）

【治疗周期】住院治疗1周，半年后复查

【治疗效果】术后恢复良好，头痛、耳鸣、乏力症状基本消失

一、初次面诊

第一次见到刘女士是在我们医院的门诊，那天她在她老公的搀扶下进了诊室，一进诊室，赵女士的老公就焦急地对我说：“医生，你快帮我看看这个检查单，县医院那边说我老婆得了什么瘤了，是真的吗？”我接过他递来的检查单，仔细看了一下，又询问了刘女士的症状，据患者自述，经常出现阵发性的头痛，中间还伴随着耳鸣，头痛时两条腿没力气，并且有高血压的病史，一直在服用降压药。据患者的自述情况和检查单，基本可以判定是脑血管瘤。

二、治疗经过

为了诊断的准确性，我为患者安排了磁共振血管造影和CT血管造影。磁共振血管造影提示右侧大脑血管瘤；脑动脉硬化、基底动脉多发狭窄；双侧椎动脉末段多发狭窄。CT血管造影提示右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤样扩张；头颈部动脉硬化；双椎动脉末段、基底动脉多发重度狭窄。结合相关检查结果和临床症状，确诊为脑血管瘤。

我们向刘女士的老公解释了患者的病情，他非常紧张，颤颤巍巍地抓住我的手，让我一定要救他太太，我坚定地对他说：“只要配合我们治疗，你太太一定能好转的”，于是他的情绪这才稍微地平复了些。综合患者全身状况，考虑进行全麻下行全脑血管造影并颅内动脉瘤栓塞术，我向家属详细讲清了手术可能存在的风险和并发症后，家属表示理解，签了手术知情同意书，于是我们给刘女士进行了手术。

考虑到患者的脑血管瘤联合有基底动脉重度狭窄，且还患有高血压，脑血管瘤破裂的风险较高，不适合外科手术治疗，所以在与家属商量后决定择期进行介入手术治疗。三天后，我们在全麻下进行了全脑血管造影并颅内血管成形术、支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术，通过支架辅助，以及应用多个可电解脱弹簧圈栓塞动脉瘤后，复查造影见动脉瘤栓塞满意，顺利结束介入术。术后我给患者开具了阿司匹林片和硫酸氢氯吡格雷片，进行抗凝治疗，预防血流不止的情况。

三、治疗效果

住院治疗一周后，刘女士逐渐恢复正常，头痛、耳鸣现象基本消失，运动系统检查四肢肌张力正常，腿部乏力症状明显改善。并且未出现明显异常症状，恢复良好，我便准予患者出院休养，并告诉她等待半年后复诊，观察身体的恢复情况。

四、注意事项

看到患者恢复良好，我也衷心为她感到高兴，出院前反复叮嘱她需注意以下事项：

1.按时服药：出院后仍需规律口服抗凝药物，避免血管狭窄部进一步缩窄。

2.适度活动：由于刘女士年纪较大，可适度活动，避免下肢静脉血栓形成。

3.清淡饮食：保持营养均衡，多食用肉、蛋、奶等高蛋白食物，避免吃辛辣、刺激性的食物。

五、个人感悟

其实早期脑血管瘤大多数是没有明显的症状的，有一部分患者可能会有轻微的头晕。但出现症状时大多数是血管瘤较大时，或正好压迫周围的神经组织。不同部位的动脉瘤可使不同的神经组织受到不同的影响，表现为不同的症状，因此我们需要在详细检查后积极采取针对性治疗，本例中的刘女士通过全脑血管造影并颅内血管成形术、支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术后，病情得到控制好转，我也衷心为患者感到高兴。