真性近视和假性近视怎么分辨
真性近视和假性近视可以通过散瞳验光、症状特点、病程进展、屈光状态以及眼球结构变化等方式进行分辨。
一、散瞳验光
散瞳验光是区分真性近视与假性近视最为准确的方法。假性近视是由于睫状肌过度紧张、痉挛，导致晶状体屈光力暂时性增强，在充分使用睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳后，睫状肌放松，此时验光检查可能显示屈光度数消失或显著降低，视力恢复正常。而真性近视是由于眼轴过长或角膜、晶状体屈光力过强等结构性改变所致，散瞳后屈光度数基本不变，视力无法恢复正常。这项检查需要在专业眼科医疗机构由医生操作完成。
二、症状特点
两者的症状特点存在差异。假性近视通常表现为短期、波动性的视力下降，常见于长时间近距离用眼后，如阅读、使用电子产品后，通过休息、远眺或眼部放松训练，视力可能得到部分或完全恢复。患者可能主诉视物模糊、眼睛酸胀、干涩等视疲劳症状。真性近视的视力下降通常是持续且进行性的，不随休息而明显改善，看远模糊、看近清晰是其典型表现，且近视度数往往会随着时间推移而加深，需要佩戴眼镜或接触镜才能获得清晰视力。
三、病程进展
观察病程进展有助于分辨。假性近视多属于功能性、可逆性的视力问题，常见于儿童和青少年，尤其在用眼习惯不良、学习负担重的阶段高发。如果得到及时干预，如纠正不良用眼习惯、增加户外活动、进行视觉训练等，视力有望恢复。真性近视则是一个器质性、不可逆的病理过程，眼轴一旦变长便无法缩短，近视度数通常会随着年龄增长和用眼强度增加而逐渐加深，尤其在青春期发展较快，需要长期进行光学矫正并定期复查。
四、屈光状态
通过客观的屈光状态检查可以辅助判断。在未散瞳的电脑验光或检影验光中，假性近视可能显示为低度数的近视状态，但结合主觉验光综合验光仪检查时，患者的最佳矫正视力可能不稳定或无法达到正常标准。真性近视的屈光检查结果则相对稳定，通过验光配镜可以获得清晰、稳定的最佳矫正视力。眼科的生物测量仪可以精确测量眼轴长度，真性近视患者的眼轴长度通常超过同龄人的正常范围。
五、眼球结构变化
眼球结构的变化是根本区别。假性近视主要是眼内肌肉睫状肌功能紊乱，眼球的前后径眼轴并未发生实质性延长，眼底检查一般无异常发现。真性近视则伴随眼球结构的改变，主要是眼轴变长，光线经过屈光系统后焦点落在视网膜之前。随着近视度数加深，尤其是高度近视，可能引发一系列眼底病变，如豹纹状眼底、近视弧形斑，甚至黄斑变性、视网膜裂孔或脱离等严重并发症，这些结构性改变可以通过眼底镜检查、光学相干断层扫描等发现。
无论是怀疑真性近视还是假性近视，都应及时前往正规医院的眼科或视光中心进行检查，由专业医生做出明确诊断。日常生活中，应注意培养良好的用眼习惯，保持正确的读写姿势，遵守“20-20-20”原则每近距离用眼20分钟，向20英尺约6米外远眺至少20秒，保证充足的白天户外活动时间。均衡饮食，多摄入富含维生素A、叶黄素等有益眼睛健康的食物。定期进行视力检查，建立屈光发育档案，对于儿童青少年尤为重要。一旦确诊为真性近视，应在医生指导下选择合适的矫正方式如框架眼镜、角膜接触镜等，并采取措施控制近视度数增长。
