正畸治疗需要拔牙吗

正畸治疗是否需要拔牙需根据个体牙齿拥挤程度、颌骨发育情况等因素决定，部分患者需要拔牙，部分患者无须拔牙。

牙齿排列严重拥挤或前突时，常需拔除第一前磨牙等牙齿以创造间隙。这类情况多见于恒牙期患者，牙弓长度不足以容纳全部牙齿，导致牙齿重叠或前突。拔牙后通过矫治器移动牙齿，可改善咬合关系及面部侧貌。常见拔牙选择包括上下颌对称拔除双尖牙，或根据咬合问题拔除特定牙齿。拔牙矫治周期通常较长，需配合医生定期调整矫治力度。

牙列轻度拥挤或存在生长潜力的青少年患者，可能通过扩弓、片切或推磨牙向后等非拔牙方式获得间隙。乳恒牙替换期儿童可利用颌骨生长潜力，通过功能矫治器引导颌骨发育。成人骨性畸形轻微者，可采用邻面去釉创造微小间隙。非拔牙方案更适用于面型正常、牙弓狭窄或垂直向发育过度的病例，但需严格评估牙齿移动的生物学限度。

正畸治疗前需拍摄全景片和头颅侧位片，进行模型分析及面型评估。医生会根据牙量骨量不调程度、面型突度、中线对称性等制定个性化方案。无论是否拔牙，均需保持口腔卫生，定期复查。治疗结束后需长期佩戴保持器防止复发，避免咬硬物损坏矫治装置。出现托槽脱落或钢丝扎嘴等情况应及时就诊处理。