患有外阴炎的孕妇，也可使用药物治疗

摘要：本例患者为27岁女性，因1周前出现右侧外阴损伤，后有脓肿形成，遂来我院就诊，结合妇科检查、脓液检测、生化检验等检查结果，确诊为外阴炎，以药物治疗杀菌消炎为主要治疗手段。患者预后良好，右侧外阴的脓肿逐渐消退，疼痛感消退，用药期间患者及腹中胎儿均无不良反应，予以出院。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】外阴炎

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗：予以碘伏溶液+红霉素软膏+注射用头孢唑林钠

【治疗周期】住院治疗4天，一周后进行复查

【治疗效果】患者病情有所缓解，右侧外阴的脓肿逐渐消退，疼痛感消失，用药过程中无不良反应

一、初次面诊

2021年7月的某一天，我在门诊接诊了这位27岁的女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。通过问诊得知，患者在1周前，因洗浴时不慎划伤右侧外阴，出现明显疼痛感，当时未加以重视，也未做特殊处理，1周后疼痛持续存在，今日发现右侧外阴出现小体积脓肿，触之有疼痛感，遂来我院就诊。

病情发展过程中，患者无畏寒、发热，无恶心，呕吐，无腹痛.腹胀，无肛门坠胀，无尿频、尿急、血尿，无阴道异常出血，无腰酸等症状。妇科检查右侧外阴肿胀，下段可见一脓肿，色红，质稍硬，有波动感，压痛明显，粘膜破损，未见明显脓液流出。现为进一步诊治，拟诊为外阴炎收治入院。

二、治疗经过

入院后，我为患者完善了相关检查，生化检查显示超敏C反应蛋白数值升高，白介素6数值升高。抽取部分脓肿内脓液进行检验，脓液呈黄白色，检验结果为粪肠球菌感染。根据病原体检验结果，可排除外阴假丝酵母菌病。因主要症状表现为脓肿，无丘疹、水疱等皮损表现，无瘙痒感，可排除外阴湿疹，最终确诊为外阴炎。

告知患者及其家属明确诊断后，因患者处于孕期，为避免对胎儿造成损伤，选择采用合适、副作用低的药物进行治疗，患者及家属表示了理解和赞同。予以碘伏溶液进行坐盆治疗，即在盆中倒入碘伏溶液，取坐位将阴部浸泡入药液中，起到消毒作用。并予以红霉素软膏，此为外用药物，涂抹在外阴脓肿处，起到杀菌消炎的作用，并予以注射用头孢唑林钠一同起到杀菌作用。碘伏、红霉素、头孢唑林钠对胎儿影响较小，碘伏和红霉素作为外用药物，被皮肤吸收后，进入血液的药量也有限，而吸收的药量并不足以对胎儿造成影响，头孢唑林钠则对孕妇没有太大的影响，故孕妇可在医生指导下安全使用这些药物。部分人群可能会对此类药物出现过敏反应，我叮嘱患者若在用药过程中感受到任何不适，应及时告知医生。

图一、生化检查结果

三、治疗效果

经过4天的住院治疗后，患者的病情得到明显改善，查房时，我到患者的病房询问她的具体恢复情况，患者神志清晰，精神尚可。自述经过治疗后，各症状得到明显缓解，右侧外阴的脓肿逐渐消退，疼痛感消失，用药过程中无不良反应，无畏寒、发热，无恶心，呕吐，无腹痛腹胀，无肛门坠胀，无尿频、尿急、血尿，无阴道异常出血等症状，现要求出院休养。血常规、妇科检查未见明显异常，予以出院，我叮嘱患者一周后进行复查。

1周后复查，患者状态良好，妇科检查未见外阴脓肿，无触痛，血常规未见明显异常。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我为她拟定了一些注意事项，希望她可以遵守，家属可以起到一定的监督作用。

1.遵循医嘱，定时定量用药，不可随意更换药物种类、变动用药量，如果用药期间出现不适症状，应及时就医治疗。

2.适当调整饮食结构，以低盐低脂、清淡、易消化的饮食为主，可多吃高蛋白高纤维的食物，多吃新鲜果蔬，补充能量、维生素，提高机体免疫力，忌烟酒，忌辛辣刺激之物。

3.注意阴部卫生，每日清洁，忌用刺激性大的沐浴用品，每日更换贴身衣物，建议穿宽松的内衣，减少对外阴的摩擦。

4.如果出现病情反复，或任何不适症状，应及时就医治疗。

五、个人感悟

外阴炎是一种常见的妇科炎症疾病，当外阴受到病原体感染、外力刺激等因素的影响时，就容易引发炎症反应，导致病发。患者可能出现外阴瘙痒感、脓肿形成、阴道分泌物增多等症状，形成脓肿后，若不及时处理，脓肿会持续增大，甚至会影响正常活动。部分患者因为处于妊娠期间，担心用药会对胎儿造成影响而延误治疗，实际上，医生会根据患者的特殊情况，选择对胎儿无影响的药物进行治疗，并在治疗期间关注孕妇和胎儿的情况。患者经过此次治疗表示日后如果出现不适症状，会及时就医治疗，不再拖延。