4岁男童的水痘诊疗史

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4岁男孩无明显诱因下出现咳嗽，并出现红疹、水疱等症状，家长带来我院就诊。通过辅助检查血常规、肝肾功能等，诊断为水痘，给予阿莫西林氟氯西林钠抗感染治疗后，患儿颜面、躯干部及四肢散在的红色丘疹减少、水疱也已结痂，血常规复查可见各项指标恢复正常。

【基本信息】男，4岁

【疾病类型】水痘

【就诊医院】鄂州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】阿莫西林氟氯西林钠抗感染，口服依巴斯汀止痒

【治疗周期】系统药物治疗以及日常生活护理共16天

【治疗效果】患者颜面、躯干部及四肢散在的红色丘疹渐渐减少、消失，水疱已经结痂，经血常规复查后见各项指标恢复正常

一、初次面诊

今天是个周二，我一大早就来到了医院，这时一位年轻母亲带着她4岁的儿子进来了，将患者安置在我对面的椅子上后对我说道：“医生，半个月前我发现我儿子不知道为啥开始咳嗽，一开始只是干咳，后面就开始湿咳，所以我带他去当地的医院看病，医生给他开了头孢，吃了4天之后咳嗽好点了，过了几天却发现孩子的口腔里面出了疱疹，2天之后又开始发烧，所以在当地医院输了1天头孢，好在烧退了，但还是有点咳嗽，昨天我更是发现孩子全身开始出现红疹、水疱，有的还破了，还说特别痒，所以我想带他再来大医院看看，医生您看看用什么法子治啊？”于是我对患者进行了体格检查，发现孩子的颜面、躯干部及四肢有散在的红色丘疹及水疱、部分破溃，伴瘙痒，手足臀部有少许散在的小疱疹，唇红，咽充血，咽峡部有疱疹。于是在综合考虑之下，初步诊断为“肺炎、疱疹性咽峡炎”，并将其收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，为了进一步明确诊断，患者的母亲在我的建议之下带患者进行了血常规检查，发现他的血红蛋白为96g/L，红细胞压积28.70%，较正常值有所下降，单核细胞百分比为16.4%，较正常值有所上升，VZV抗原检查（+），并且患者母亲后来在与我交谈间也回忆起了10天之前患者曾经跟患有水痘的小孩接触过，确诊为“肺炎、水痘”。由于水痘这种疾病是一种急性的传染病，因此我将患者安排入了隔离病房，为了治疗患者的肺炎症状，我给患者开了不仅杀菌作用强且穿透细胞壁的能力也强的阿莫西林氟氯西林钠抗感染，同时我为了缓解患者的瘙痒，给患者开了依巴斯汀片口服。

患者治疗期间，我反复提醒他的母亲虽然水痘的传染性很强，但是待水痘结痂后是没有传染性的，治愈后大部分的患者能够在体内形成抗体，从此不会再感染水痘。因此只要严格遵照医嘱用药，平时注意不要用手抓水疱，并且嘱咐其家属在日常的护理过程中一定要更加小心谨慎的处理患者的衣物，被患者水疱污染过的用具等可采用日晒或煮沸等方式消毒。

三、治疗效果

患者在治疗期间未出现药物不良反应，在经过半月的治疗后我发现患者的颜面、躯干部及四肢散在的红色丘疹渐渐减少、消失，所有水疱也都已经结痂，瘙痒的感觉消失，咽峡部的疱疹消失，咽部充血的状况也得到了很大的改善，经血常规复查后可见各项指标恢复正常。且患儿的精神状态佳，无其他的不适症状，于是嘱患者出现，并做好日常护理。

四、注意事项

1、在治疗过程中，患者的家属要保持病房内的空气流通，保持环境湿润，避免患者长期处于密闭的空间内，以促进疾病的恢复。并定期监测患儿症状变化，若出现发热、咳嗽等症状时，建议及时告知医生。

2、住院期间，患者想要咳嗽、打喷嚏时，其母亲应指导其用手帕或上臂遮掩口鼻，也应给患者修剪指甲，防止因抓破水疱而导致传染。

3、患者母亲在给患者洗澡时应尽量采用沐浴的方式，小心留意不要搓破水泡，洗浴过程中最好使用中性、温和的沐浴液。

五、个人感悟

水痘是一种急性传染病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒而引起的，很容易传播，不仅能够通过飞沫传播，还能通过患者水疱液或者被疱液污染过的物体传播，因此在治疗的过程中我反复叮嘱了其母亲在水疱结痂前最好避免去公共场所，居家休息。同时一定要积极配合治疗，加强护理及隔离，直到患者全身的水疱都结痂为止。同时我也要提醒家中有孩子的家长，如果孩子从未患过水痘或接种过疫苗，并且在过去两周内与水痘患者有过密切接触，此时一旦出现发热、出疹伴瘙痒等症状，应该尽快就医。