皮下脂肪瘤红肿溃破

皮下脂肪瘤红肿溃破通常不是脂肪瘤的典型表现，一旦出现多提示发生了继发感染或存在其他病变，属于需要紧急就医处理的异常情况。

一、继发感染

皮下脂肪瘤本身为良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，通常质地柔软、边界清晰、活动度好且无痛感。当其表面皮肤出现红肿、皮温升高，并最终溃破流出脓性分泌物时，最常见的原因是发生了细菌感染。这可能由于局部皮肤轻微破损、搔抓或挤压导致细菌入侵，在脂肪瘤囊腔内形成脓肿。患者会感到局部疼痛加剧，触摸时可能有波动感。处理这种情况，首要任务是控制感染。患者需立即就医，医生通常会进行局部消毒，对于已形成的脓肿可能需要切开引流，彻底排出脓液。同时，需遵医嘱使用抗生素，例如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等进行抗感染治疗，并定期换药直至伤口愈合。

二、脂肪瘤囊内出血

少数情况下，皮下脂肪瘤因受到外力撞击或自发性囊内小血管破裂，可能导致瘤体内出血。血液积聚形成血肿，可导致脂肪瘤在短期内迅速增大，表面皮肤因张力增高而呈现红肿、瘀紫，严重时血肿可能穿透皮肤造成溃破。这种情况常伴有明显的胀痛或刺痛感。处理原则是促进血肿吸收和预防感染。初期可采用冷敷以减少出血，后期改为热敷以促进瘀血消散。若血肿巨大或持续增大，可能需要由医生进行穿刺抽吸。同时，须保持局部清洁干燥，预防继发感染，可遵医嘱使用如莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏。

三、皮脂腺囊肿感染

有时，患者误将皮脂腺囊肿认为是脂肪瘤。皮脂腺囊肿因毛囊皮脂腺导管堵塞形成，其内容物为豆腐渣样皮脂，极易继发细菌感染。感染后囊肿会迅速红肿、疼痛，中心常可见黑色堵塞的毛囊口，最终多自行破溃流出有臭味的脓液和脂质样物质。这与单纯的脂肪瘤感染在病因和内容物上有区别。治疗需在感染控制后，由医生完整手术切除囊肿囊壁，否则极易复发。急性感染期处理与脂肪瘤感染类似，需切开引流并使用抗生素，如克拉霉素胶囊或甲硝唑片。

四、脂肪瘤恶变

虽然概率极低，但皮下脂肪瘤存在恶变为脂肪肉瘤的可能性。当脂肪瘤出现短期内快速增大、形态变得不规则、质地变硬、活动度变差，并伴有红肿破溃时，需高度警惕恶变可能。恶变肿瘤可能侵犯皮肤和皮下血管，导致破溃出血。这是一种需要紧急处理的严重情况。确诊依赖于病理活检。一旦怀疑，必须尽快就医进行手术扩大切除，并将切除组织送病理检查。根据病理类型和分期，术后可能还需结合放疗或化疗。

五、合并其他皮肤疾病

脂肪瘤表面的皮肤本身可能独立发生其他炎症性或感染性疾病，例如严重的毛囊炎、疖肿或蜂窝织炎，这些病变的炎症范围可能波及下方的脂肪瘤，导致整体区域出现红肿热痛并溃破。此时，脂肪瘤可能只是“被动”受累的背景下组织。治疗的重点在于处理原发的皮肤感染。需要明确诊断，并针对病原体使用强效的抗生素，例如对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可能需使用利奈唑胺片，同时进行规范的伤口清创护理。

当皮下脂肪瘤出现红肿溃破时，绝对禁止自行挤压或挑破，这会导致感染扩散，加重病情。应立即前往医院普外科、皮肤科或肿瘤科就诊。就医前可用无菌纱布轻轻覆盖破溃处，避免污染。医生会通过视诊、触诊，必要时结合超声检查来评估情况，可能需要进行脓液细菌培养或病理活检以明确诊断。治疗期间，患者应保持患处清洁干燥，遵照医嘱定期换药。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花、猕猴桃等，以促进组织修复和免疫力提升。避免饮酒及辛辣刺激性食物。注意休息，避免患侧肢体过度活动或受压。待急性炎症完全控制、伤口愈合后，可根据医生建议，考虑通过手术将原有的脂肪瘤完整切除，以绝后患。