桡骨茎突狭窄性腱鞘炎该怎么办

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、外伤、解剖变异、风湿性疾病、感染等因素引起。

1、休息制动

急性期需停止手腕部活动，使用支具固定拇指于伸展位4-6周，避免肌腱与腱鞘的反复摩擦。夜间可佩戴定制矫形器维持腕关节中立位，减少睡眠中无意识活动造成的刺激。

2、热敷理疗

每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15-20分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可选用1MHz频率、0.8W/cm²强度，每次8分钟，每周3次，能有效缓解组织粘连。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。严重者可口服甲钴胺片营养神经。

4、封闭注射

经保守治疗无效者，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，注射后制动3天，每年不超过3次。需注意避免误入桡神经浅支。

5、手术治疗

病程超过6个月、反复发作或存在明显弹响者，可行腱鞘切开减压术。采用腕背侧1.5cm横切口，纵行切开腱鞘的纤维隔，术中需保护桡神经浅支。术后24小时开始被动活动训练。

日常应避免长时间使用手机或鼠标，工作时每30分钟活动手腕关节。烹饪时改用轻便厨具，拧毛巾等动作改用前臂发力。可进行腕关节屈伸训练：掌心向下缓慢下压维持10秒，每日3组，每组10次。若出现夜间痛醒或拇指放射性麻木，应及时复查排除神经卡压。