椎管狭窄是怎样形成的

椎管狭窄通常由先天性发育异常、退行性变、外伤、炎症或肿瘤等因素引起，主要表现为神经压迫症状。椎管狭窄的形成机制主要有椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生、脊柱滑脱、医源性因素等。

1、椎间盘突出

椎间盘退变导致纤维环破裂，髓核向后突出压迫椎管。长期不良姿势或过度负重会加速退变，患者可能出现下肢放射痛、间歇性跛行。治疗需避免久坐弯腰，急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液缓解症状。

2、黄韧带肥厚

慢性劳损或炎症刺激导致黄韧带异常增厚，占据椎管空间。多见于长期从事重体力劳动的中老年人，典型症状为行走后下肢麻木无力。物理治疗如超短波照射有一定效果，严重时需手术切除肥厚韧带。

3、骨质增生

椎体边缘骨赘形成多与年龄相关退变有关，骨性结构直接挤压椎管内容物。患者晨起常感腰部僵硬，活动后减轻。可尝试热敷缓解肌肉痉挛，必要时使用洛索洛芬钠贴剂、盐酸氨基葡萄糖胶囊、鲑降钙素注射液改善症状。

4、脊柱滑脱

椎体相对位移使椎管有效容积减小，常见于腰椎峡部裂或退行性改变。患者多有腰部不稳感，前屈时疼痛加重。轻度滑脱可通过腰围固定保护，严重者需行椎弓根螺钉内固定术。

5、医源性因素

脊柱手术后瘢痕组织形成或内固定物位置异常可能继发椎管狭窄。术后早期康复锻炼有助于减少粘连，若出现马尾神经综合征需立即手术探查。

椎管狭窄患者应避免提重物及剧烈扭转动作，选择硬板床休息，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时须及时就医，避免不可逆神经损伤。