什么样的腰椎MRI检查

腰椎MRI检查主要用于评估腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱肿瘤等疾病，需根据临床症状选择平扫或增强扫描。

1、平扫MRI

平扫MRI是腰椎检查的基础项目，无需注射造影剂即可清晰显示椎间盘含水量、神经根受压情况。适用于初次就诊的腰痛患者，能有效识别椎间盘变性膨出、终板炎等常见病变。扫描序列通常包含T1加权像、T2加权像及脂肪抑制序列，检查时间约15-20分钟。

2、增强MRI

增强MRI需静脉注射钆造影剂，通过对比强化显影判断肿瘤性质或感染灶血供情况。主要用于鉴别脊柱转移瘤、硬膜外脓肿等疾病，对术后瘢痕组织与复发椎间盘突出的区分具有优势。肾功能不全患者需提前评估肾小球滤过率。

3、动态负荷MRI

动态负荷MRI在站立位或特定体位下扫描，可发现卧位检查易漏诊的腰椎滑脱、椎间关节不稳等力学异常。通过模拟日常负重状态，更准确反映神经根动态受压程度，为手术方案制定提供依据。

4、弥散加权成像

弥散加权成像通过检测水分子扩散运动评估脊髓微结构变化，对早期脊髓缺血、急性椎体骨折具有较高敏感性。该技术能区分骨质疏松性骨折与病理性骨折，辅助判断椎体成形术的适应证。

5、神经根显像

神经根显像采用特殊序列追踪神经走行，明确神经根受压具体节段与程度。对于多节段椎间盘突出的患者，可精确定位责任病灶，避免过度治疗。该技术对神经鞘瘤、蛛网膜炎的诊断也有重要价值。

进行腰椎MRI检查前应去除所有金属物品，体内有心脏起搏器、人工耳蜗等电子植入物者需提前告知医生。检查后建议多饮水促进造影剂排泄，若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即就医。长期腰痛患者可配合核心肌群训练改善脊柱稳定性，但急性发作期应卧床休息并避免腰部扭转动作。