肾型紫癜和过敏性紫癜

肾型紫癜和过敏性紫癜均属于血管炎性疾病，但病变部位和临床表现存在差异。肾型紫癜主要累及肾脏，表现为血尿、蛋白尿等肾损害症状；过敏性紫癜则多由过敏反应引起，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛为主要特征。两者可能与感染、药物、遗传等因素有关，需通过实验室检查和病理活检明确诊断。

1、肾型紫癜

肾型紫癜是过敏性紫癜的严重并发症，以肾小球毛细血管炎症为主要病理改变。患者可能出现肉眼血尿或镜下血尿，伴有蛋白尿、水肿等症状，严重时可进展为肾功能不全。发病机制与免疫复合物沉积、补体激活有关。治疗需根据病情使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时配合降压药缬沙坦胶囊控制蛋白尿。日常需限制盐分摄入，定期监测尿常规和肾功能。

2、过敏性紫癜

过敏性紫癜属于小血管炎，典型表现为下肢对称性紫红色皮疹，可伴有关节肿痛、腹痛及消化道出血。儿童发病率较高，常见诱因包括链球菌感染、食物过敏或疫苗接种。实验室检查可见IgA免疫复合物升高。急性期需使用抗组胺药如氯雷他定片、维生素C片改善血管通透性，腹痛明显时可短期服用醋酸泼尼松片。发作期间应避免剧烈运动，禁食可能致敏的海鲜、坚果等食物。

3、诊断方法

两者均需结合临床表现和实验室检查。肾型紫癜需进行尿沉渣检查、24小时尿蛋白定量及肾穿刺活检；过敏性紫癜主要依据典型皮疹特点，辅以血清IgA检测和皮肤活检。影像学检查如腹部超声可帮助评估肠道受累情况。对于反复发作的过敏性紫癜患者，建议完善过敏原筛查以明确诱因。

4、治疗差异

肾型紫癜治疗重点在于保护肾功能，除激素和免疫抑制剂外，严重病例需采用血浆置换或生物制剂如利妥昔单抗注射液。过敏性紫癜则以对症治疗为主，关节症状可用布洛芬缓释胶囊缓解，消化道出血需禁食并静脉营养支持。两者均需避免使用可能加重病情的药物如阿司匹林肠溶片。

5、预后管理

肾型紫癜预后与病理分级相关，部分患者可能遗留慢性肾病，需长期随访。过敏性紫癜多数4-6周自愈，但约三分之一患者可能复发。恢复期应保持皮肤清洁，穿着宽松衣物减少摩擦，补充维生素K预防出血倾向。两类患者均需定期复查尿常规、肾功能等指标，出现新发症状及时就医。

患者日常需注意休息，避免感染和过度劳累。饮食宜清淡，肾型紫癜患者需控制蛋白质摄入量，过敏性紫癜患者应建立饮食日记记录可疑致敏食物。保持适度运动如散步、瑜伽有助于增强血管弹性，但需避免对抗性运动。冬季注意保暖防止血管收缩诱发症状，出现皮肤新发瘀点或尿色加深应立即就诊。