慢性牙根尖周炎治不好吗

慢性牙根尖周炎通常是可以治好的，但需要规范治疗和长期维护。该疾病主要由龋齿、牙外伤或治疗不当导致根尖区持续感染引起，临床表现为咬合痛、牙龈肿胀或瘘管形成。

慢性牙根尖周炎的治疗效果与病程长短和感染程度相关。早期病例通过根管治疗清除感染源后，配合抗生素控制炎症，多数患者1-3个月可痊愈。根管治疗需彻底清除坏死牙髓组织，采用次氯酸钠溶液冲洗消毒根管，最后用牙胶尖严密充填。治疗期间可能出现短暂胀痛，属于正常反应。中期病例若存在较大根尖肉芽肿，在完成根管治疗后6-12个月需复查X线片，观察骨质修复情况。部分患者需要辅助根尖切除术，清除病变组织促进愈合。规范的根管治疗成功率可达较高水平。

少数反复发作的顽固性病例可能与根管解剖变异、隐裂牙或全身免疫力低下有关。对于根管治疗失败者，可采用根尖外科手术直接清理感染灶，或考虑意向性再植术。极个别无法保留的患牙需要拔除后行种植修复。全身性疾病如糖尿病控制不佳者，需同步治疗基础病以提高疗效。治疗过程中需避免用患牙咀嚼硬物，防止牙折裂。

建议每3-6个月进行口腔检查，保持口腔卫生，使用含氟牙膏和牙线清洁。吸烟者应戒烟以减少复发风险。出现牙龈肿痛或咬合不适时及时复诊，避免延误治疗时机。慢性牙根尖周炎治愈后仍需定期随访，通过临床检查和影像学评估确保长期疗效。