肾结石碎石后对肾有什么损伤

肾结石碎石后可能对肾脏造成轻微损伤，主要表现为血尿、肾周血肿或肾功能暂时性下降，多数情况下可自行恢复。损伤程度与碎石方式、结石大小及患者基础肾功能有关。

体外冲击波碎石可能引发肾实质微小出血或肾包膜下血肿，术后1-3天内常见淡红色血尿，通常无须特殊处理。输尿管软镜碎石可能造成输尿管黏膜擦伤，但损伤较表浅，2-4周内黏膜可完全修复。经皮肾镜碎石存在肾穿刺通道出血风险，严重时需介入止血，但发生率较低。所有碎石方式均可能导致肾小球滤过率短暂下降，1-2周内逐渐恢复至术前水平。极少数情况下反复碎石可能诱发肾纤维化，但现有临床数据表明规范操作下该风险可控。

糖尿病患者或存在慢性肾病基础的患者，术后肾功能恢复可能延迟至4-6周。直径超过2厘米的结石碎石后更易出现肾盂黏膜广泛水肿，可能引发暂时性肾积水。感染性结石患者碎石后存在脓毒血症风险，需预防性使用抗生素。先天性肾畸形患者因解剖结构异常，术中肾集合系统穿孔概率略有增加。长期服用抗凝药物者术后血尿持续时间可能延长至5-7天。

碎石后应每日饮水2000-3000毫升促进残石排出，避免剧烈运动1个月以防止继发出血，术后1周复查尿常规监测感染迹象，3个月后行泌尿系超声评估结石清除情况。饮食需限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物，适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。出现持续发热、严重腰痛或肉眼血尿超过3天时应及时返院检查。建议采用低嘌呤饮食预防尿酸结石复发，控制每日钠盐摄入在5克以下。术后6个月内每月复查肾功能，尤其对于既往有慢性肾病病史的患者。