灰指甲是由什么真菌引起的

灰指甲主要由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等真菌感染引起。皮肤癣菌是最常见的致病菌，酵母菌和霉菌感染相对少见但也可导致灰指甲。

一、皮肤癣菌

皮肤癣菌是引起灰指甲最主要的病原体，约占所有病例的很大比例。这类真菌喜好角蛋白，常存在于指甲的甲板和甲床中。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是两种最常见的皮肤癣菌。感染通常从指甲的远端或侧缘开始，逐渐向近端蔓延，可能导致指甲增厚、变色、质地变脆甚至甲板与甲床分离。

二、酵母菌

酵母菌中的白色念珠菌是引起灰指甲的另一类常见真菌，尤其在免疫功能低下或长期浸水的人群中更为多见。酵母菌感染往往累及指甲周围的皮肤，导致甲沟炎，进而侵犯指甲，引起指甲表面凹凸不平、颜色改变如白色或黄色斑点。

三、霉菌

霉菌如曲霉属或镰刀菌属等也可引起灰指甲，但相对少见，多发生在特定环境或已有指甲损伤的个体中。霉菌感染可能导致指甲出现黑色、绿色等异常色泽，且病情进展较慢，有时与其他真菌混合感染。

四、非皮肤癣菌性霉菌

除了上述常见类型，一些非皮肤癣菌性霉菌如帚霉属等也可致病，通常与外伤或局部血液循环不良有关。这类感染往往表现为指甲的慢性破坏，诊断需依靠真菌培养以区分。

五、混合感染

部分灰指甲病例可能由多种真菌混合感染引起，例如皮肤癣菌与酵母菌或霉菌共存。混合感染可使症状更复杂，如同时出现指甲增厚和颜色异常，治疗时需考虑针对不同病原体的联合方案。

灰指甲的真菌感染与环境湿度、个人卫生、年龄及免疫状态等因素有关。预防应注意保持手足干燥、避免共用修甲工具、穿透气鞋袜，一旦出现指甲异常应及时就医进行真菌学检查，并遵医嘱使用抗真菌药物如盐酸阿莫罗芬搽剂或口服伊曲康唑胶囊等，避免自行用药导致病情延误。