肛周脓肿疼痛难忍——手术后使用药物治疗效果好

摘要：本例患者为35岁男性，入院四天前出现肛周红肿，呈持续性疼痛。起初未予重视，后症状加重，遂前来我院接受诊疗。彩超检查显示肛周脓肿，以“肛周脓肿”收入我科。根据患者症状，我以肛周脓肿切开引流术＋脓肿搔刮术结合术后抗感染、中药熏洗等治疗。经六天住院治疗，患者病情明显好转，恢复顺利，遂出院。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】肛周脓肿

【就诊医院】邵阳市中心医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】针对肛周脓肿，予以肛周脓肿切开引流术＋脓肿搔刮术治疗，术后应用甲硝唑氯化钠注射液＋盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液消炎、抗菌；应用注射用盐酸丙帕他莫镇痛、解热；应用草木犀流浸液片活血、消肿；应用麻仁软胶囊润肠通便

【治疗周期】住院治疗6天，出院服用药物，一周后需复查

【治疗效果】肛周痛感明显减轻，各项检查结果未见异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位体格健硕的中年男子，据患者自述，于入院四天前出现肛周红肿，呈持续性疼痛，无腹泻，无便血。起初痛感尚能忍受，患者未予重视，将原因归结于上火。后症状加重，肛周痛感愈发强烈，时常疼到患者难以忍受，故前来我院接受诊疗。彩超结果显示肛周脓肿，为进一步诊治拟“肛周脓肿”收入我科。在与患者沟通病情得知，自他起病以来，除肛周疼痛外，并未感受到其他异常，精神状态尚可，睡眠、食欲正常，体重也无明显变化。

二、治疗经过

通过专科查体，发现患者肛缘并未出现突出的球状肿块，因此排除血栓性外痔；通过彩超检查，发现患者肛周部位存在液性包块，结合患者肛周红肿、持续性疼痛等症状特征，最终确诊为肛周脓肿。考虑到患者病情发展情况，我决定通过手术方式根除脓肿。我提议患者完善相关辅助检查，排除了手术禁忌。随后我一边与患者沟通病情，一边构思具体治疗方案。拟施肛周脓肿切开引流术＋脓肿搔刮术，从根源上消除脓肿，术后对症进行相关抗感染药物治疗，手术过程很顺利，术中出血量少，患者家属悬着的心总算落地，我及时与他们沟通手术情况，叮嘱家属要时刻注意患者的刀口疼痛程度、伤口处有无出血渗血、大小便是否畅通等问题，若感到身体有任何不适，应及时通知医护人员。同时进行术后抗感染、消肿等对症处理，甲硝唑氯化钠注射液＋盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液消炎、抗菌，注射用盐酸丙帕他莫镇痛、解热，草木犀流浸液片活血、消肿，麻仁软胶囊润肠通便。期间患者及家属积极配合，治疗过程中并未出现任何异常。

图1 入院记录（彩超显示肛周脓肿）

图2 鉴别诊断

三、治疗效果

药物治疗期间，患者病情逐步好转，切口痛感愈来愈轻，伤口渗血量不大。期间患者大小便正常，精神尚可。经过6天住院治疗，患者症状较之前有明显减轻，彩超检查未见异常，遂在住院的第6天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，肛周的日常养护尤为重要，切记按时定量口服、涂敷药物，坚持定期前往医院复查，若感到身体尤其是肛周部位有任何不适，应及时就医，切勿重蹈覆辙，耽搁病情，出院一周后需进行复诊。复诊时患者精神状态良好，无肛周红肿、疼痛等症状，彩超检查无异常。

四、注意事项

尽管手术十分成功，患者的术后恢复也颇为顺利，但患者及家属切勿掉以轻心，肛周部位的日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，对方属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、按时定量使用药物，不错服，不漏服。

2、若感到身体尤其是肛周部位有任何不适，应及时就医，切莫延误病情。

3、避免久坐，积极锻炼，增强体质，可有效防止肛周脓肿复发。

4、合理饮食，尽量远离辣椒、生蒜等刺激性强的食物。

5、积极排便，调整生活作息，尤其要注意缩短如厕时间。长久腹泻或便秘均可引起肛周脓肿现象。

6、注意个人卫生问题，时刻保持肛周部位干爽清洁。

五、个人感悟

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，发病率较低，常见于二十至四十岁男性。肛周脓肿的主要表现症状为疼痛，痛感随着病情发展会逐步加重，有时痛感会强烈到常人无法接受。患上肛周脓肿并不可怕，及时就医很关键，早发现、早治疗。本例患者便是由于发病初期未予重视，导致症状逐渐加重。若感到肛周部位出现明显痛感，应及时前往医院接受诊疗，切勿耽搁病情。通过这次治疗，患者养成了良好的饮食习惯，日常饮食多以清淡、易消化的食物为主，尽可能减少辛辣刺激性食物的摄入。